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助听器不是普通商品：七分验配，三分产品！在助听器验配过程中，经常会听到有些用户说：其实，这些抱怨的背后，90%的问题出在验配环节！据《中国听力健康报告》统计，约65%的用户因验配不当导致助听器闲置。而《WHO听力健康白皮书》中显示，专业验配后的用户满意度达92%，是随意购买的3.6倍。助听器不是“即买即用”的普通商品，它跟眼镜一样需要验配，而听力行业里我们也常说“七分验配，三分产品”，验配的重要性不言而喻。一、为什么说验配至关重要？1、你的听力“指纹”独一无二专业验配第一步就是听力检测。通过纯音测听、言语识别率测试等一系列检查，全面评估听力状况，精准定位受损频段。其实，助听器要验配我们天天说，但是用户的认知度与执行力不高。想告知大家的是，其实助听器验配与眼睛验配一样重要！听力损失者只有通过科学检测才能找到对应的“听觉处方”，所以，听力测试不是选择项，是必须项！2、参数差1分贝，效果差10倍做好听力测试其实就是为了调试时能够精准地调整补偿，做到“缺哪里”就“补哪里”，真正满足听损人士的听力需求。听起来复杂，看个案例就懂了：曾有位退休老人，网购了某大牌高端助听器，却始终觉得声音时大时小，“发闷”不清楚。经检测发现，他的低频听力损失仅20分贝，高频却损失了70分贝，听力图曲线呈下降型。而网购机器的默认设置是均衡放大所有频率（如统一补偿50分贝）。这种“一刀切”式的补偿方案易导致双重问题产生：①对于仅20dB（正常范围之内）的低频部分补偿过剩，甚至由于声音响度过大长时间佩戴极容易损害低频部分听力；②对于损失高达70dB的高频部分补偿明显不足，导致关键的高频语音信息（如辅音）被掩盖，出现听不清的情况。3、生活不是实验室除了验配调试之外，专业验配会指导用户逐步适应佩戴助听器的过程，并为用户设定不同环境的聆听程序（如：安静模式、嘈杂模式等），针对降噪性能、麦克风方向性等进行设置，提升不同环境的匹配度，这会直接影响用户在户外、人多等复杂环境下的体验度。二、不验配或不专业有什么后果？未经验配的助听器可能带来三重危害：①过度放大，损伤残余听力：高强度声音持续刺激脆弱的耳蜗毛细胞，加速其退化进程（如上述退休老人案例）；②听觉分辨率下降：长期接收失真声音，大脑会逐渐丧失对语音的识别能力，甚至影响大脑健康；③心理排斥：糟糕的使用体验不仅浪费钱，更会让用户放弃干预，错失最佳康复时机。三、如何找到靠谱的验配服务？①看资质：验配中心须有《医疗器械经营许可证》，验配师须有《助听器验配师资格证》；②比流程：完整验配应包含听力评估、耳道检查、试戴调试、随访调整等环节；③重服务：免费听力测试，适应期指导，听力康复追踪，深度保养等免费服务是后续效果的重要保障。当我们为家人挑选助听器时，比起纠结品牌与产品型号，不如多花时间陪他们做一次专业检测。毕竟，能让爱的声音被清晰听见的，从来不是冰冷的机器，而是专业验配，完善服务与耐心引导。林乐阳医生的科普号
植入式骨导助听设备——骨桥 (bonebridge)人类感知外界的各种声音，有两种方式。声波除了通过鼓膜和听骨链传入人的内耳之外，还可通过颅骨振动传导至内耳，前者称空气传导(简称气导)，后者称骨传导(简称骨导)。正常听力以“气导”为主，“骨导”为辅。“骨导”这种感音方式，是当前穿戴设备市场上广泛销售的骨传导耳机的理论基础。对于听障人士，不同类别的听力损失都有其适合的干预方案。某些致聋疾病，如反复发作的慢性化脓性中耳炎、先天性外耳道狭窄或闭锁、耳硬化症等，导致外耳、和/或中耳结构及功能受损，使声音无法通过正常的“气导”途径进入内耳，则使上述听障人士主要依赖“骨导”听力，表现为传导性或混合性听力下降。而他们的骨导听力存在声音衰减、失真、声源定位不准确等问题，因此骨导助听器能够弥补以上不足、是更为理想的听力重建设备。但是，重度和极重度感音神经性耳聋的人士与上述传导性、混合性耳聋不同，需通过人工耳蜗重建听力。目前常见的植入式骨导助听设备包括人工中耳振动声桥(vibrantsoundbridge,VSB)、骨锚式助听器(boneanchoredhearingaids,BAHA)、骨桥(bonebridge)等。骨桥因其独有优势，是针对传导性、混合性耳聋的听障人士重建自然听力的成功方案。骨桥（左）及其植入后示意图（右）[7]骨桥是一种主动经皮植入式骨导助听器，包括内置的植入体及外置的音频处理器两部分，工作原理主要由音频处理器接收声音信号后，通过磁电感应将声音信号转变为电信号，使植入体产生主动振动，振动传递到颅骨，绕过外耳道和中耳部分，直接作用于内耳从而实现听力重建[1,2]。其主要适应证为：听力测试显示为传导性或混合性听力损失者，常见于外耳道闭锁（伴或不伴有外、中耳畸形）、鼓室硬化症、耳硬化症、鼻咽癌放疗后中耳炎、中耳炎术后听力恢复不佳等，患耳在500Hz、1KHz、2KHz和4KHz的骨导听力阈值均不超过45dBHL；对于突发性耳聋、听神经瘤等导致单侧极重度感音经性耳聋，对侧耳在所有频率上的气导阈值均不超过20dBHL；无蜗后或者中枢听觉障碍者。骨桥植入手术：植入体放置及固定[8]骨桥已在临床应用十余年，其植入手术的安全性及长期稳定的听力学改善得到了多项研究证实。医师只要依照模具尺寸在颅骨合适位置磨取骨槽后让植入体嵌入并固定，即可将植入体埋藏于皮瓣下并完成手术，耗时少、创伤小，甚至可以局麻下完成。从治疗效果方面看，患者的言语识别率的改善会随时间推移有明显提升[3,4]。并且，它与其他骨传导设备相比在听力学治疗效果方面无明显差异，但皮肤并发症更少[5]。因为骨桥的外部设备和植入部分的连接不需要类似铆钉式结构直接穿过皮肤，而是通过磁吸形式将外部设备与植入部分跨皮肤间接相连，所以连接处的皮肤感染及损伤等问题很少发生，也减轻了护理负担。并且，骨桥不需要耗费过长时间等待植入部分产生骨结合(osseointegration)，所以术后可以更早激活其功能使患者尽快实现听力恢复。而且其佩戴舒适、安全、隐蔽、美观。骨桥的缺点和局限性比较少，比如低频增益较差、影响磁共振检查。外、中耳畸形患者多数表现为传导性或者混合性听力减退，因此以骨桥为代表的植入式人工听觉技术逐渐成为了小耳畸形患者治疗的重要组成部分，耳再造与听觉植入手术联合治疗小耳畸形也逐渐受到人们关注。2023年4月，我院整形科团队首次开展了国内第二代骨桥植入与全耳郭再造二期立耳联合手术，成功为两位先天性外中耳畸形患者，植入了最新的第二代骨桥，实现了先天性外中耳畸形的美学修复与功能重建的联合治疗目标[6]。参考文献及图片来源：[1]JonesS,SpielmannP.DeviceprofileoftheBonebridgeboneconductionimplantsysteminhearingloss:anoverviewofitssafetyandefficacy.ExpertRevMedDevices.2020Oct;17(10):983-992.[2]MillerME.OsseointegratedAuditoryDevices:Bonebridge.OtolaryngolClinNorthAm.2019Apr;52(2):265-272.[3]王琴,郭玉芬,徐百成.骨桥植入的临床研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022Sep;36(9):726-730.[4]VolggerV,Schie?lerIT,MüllerJ,Schr?tzlmairF,PollotzekM,HempelJM.Audiologicalresultsandsubjectivebenefitofanactivetranscutaneousbone-conductiondeviceinpatientswithcongenitalauralatresia.EurArchOtorhinolaryngol.2022May;279(5):2345-2352.[5]SouzaMA,VallejosRiartSL,SouzaSR,deBritoR,BentoRF.ComplicationsofTranscutaneousProtheses-ASystematicReviewofPublicationsOverthePast10Years.IntArchOtorhinolaryngol.2022Feb4;26(3):e505-e512.[6]张天宇,李辰龙,傅窈窈,谢友舟，郭英.先天性外中耳畸形标准化诊疗体系建设[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2022,22(4):335-339.[7]图片取自网络(https://www.medel.com/hearing-solutions/bonebridge)[8]图片取自我院医师手术视频截图王镜涵医生的科普号