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最新可以考虑的睡眠药物莱博雷生最近在国内获批上市了，对长期使用苯二氮卓类药物或者镇静类药物的患者可以试着考虑更换一下治疗，尤其是存在成瘾性倾向或者副作用太大的患者在治疗失眠时可以替换一下这种双食欲素受体阻断机制的药物。对晚上睡眠启动和睡眠维持效果好，患者反应第二天后遗作用小，对白天工作生活影响更小。孙玉涛医生的科普号
很多门诊病人服用苯二氮卓类药物根本不睡觉，怎么办？答：要么是苯二氮卓类药物剂量不够，要么是使用的苯二氮卓类药物种类太弱（例如地西泮、奥沙西泮），要么是病人对γ-氨基丁酸能的激动不敏感。一般用阿普唑仑0.8mg/晚，或艾司唑仑2mg/晚，或硝基安定10mg/晚，或氯硝西泮1mg/晚，多能睡着。问：如果还睡不好，我也没办法，我从不给他们开喹硫平等药，我认为喹硫平适应症没有睡眠障碍。答：可以用喹硫平25mg/晚，或者米氮平15mg/晚，这叫脱标签用药。过去只有氯丙嗪这类典型抗精神病药，那是不主张用于单纯失眠的。现在不典型抗精神病药中的喹硫平、甚至奥氮平，在难治性失眠中都可以应用。但为什么又不常用呢？因为这些药物是通过抗组胺H1受体而催眠，就像是扑尔γ敏的催眠效应一样，次日昏昏沉沉，生活质量很不好。马鞍山市精神病医院精神科科普号