脊柱外科

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。 在门诊每次碰到头晕的朋友，我都会有点无奈。因为大多数情况下，经过我体格检查，都不是脊柱外科的问题。因为引起头晕症状的原因实在太多了。颈椎引起的头晕，其实只占很小的一部分。 其实严格意义上来讲头晕并不是一种病，而是一种症状，引起头晕的原因很多。 引起头晕的原因很多，主要的的有下几类：一、心脏源性头晕 当心脏出问题，大脑就会出现供血不足。大脑是整个人体的指挥部，需要大量氧气和能量供应，当出现血液供给不足时，大脑就会停止一部分工作而导致头晕。心脏源性头晕的特点是，头晕发作与心脏出现症状的时间显注相关。当有的朋友出现心悸时，就可能会头晕，恶心呕吐，眼前发黑，甚至晕倒。当出现心源性头晕，应该尽早去心脏内科就诊，积极治疗心脏本身的毛病。 二、脑血管源性头晕 脑血管源性头晕，主要由脑血管狭窄或者痉挛引起。脑血管痉挛一般会引起一过性头晕，就是突然觉得眼睛发黑要晕倒，但很快就好了。脑血管痉挛引起的头晕，非常常见，尤其容易在经常熬夜，抽烟、酗酒的朋友身上出现。当然随着年龄增大，缺乏运动，饮食习惯不良，长期吃高油脂食物，血管会出现粥样硬化而后狭窄，当脑血管狭窄而脑组织供血不足时，也会经常出现头晕，甚至记忆力减退等脑功能障碍表现。脑血管源性头晕，首选神经内科或者脑血管内科治疗。 三、耳源性头晕 我们的耳朵除了听声音，还有一个重要的功能就是辅助机体定向，维持身体平衡。前庭器官就是实现这个功能的生物学基础。当我们的前庭功能出现障碍的时候，也会产生头晕。耳源性性头晕的特点是眼睛一睁开就会觉得眼前的事物在旋转，就是咱们常说的天旋地转。另外再出现洱源性头晕前后，往往还伴有耳鸣。 四、颈源性头晕（哇！终于说到我自己的老本行了！不容易啊！） 颈性头晕有两种 第一种，颈椎退变两侧钩椎关节向外增生，增生的骨赘会逐渐压迫椎动脉孔中走行的椎动脉，如果同时时再伴有颈椎不稳定，在旋转头颈的时候就会因为椎动脉受压迫变窄，而导致脑供血不足引起的头晕。颈性头晕的第一个特点是黑懵，就是眼睛突然发黑，人一下要摔倒。第二个特点是于头颈部旋转有密切关系，记得我的一位患者过马路的时，身后有人叫他的名字，他一转头眼前一黑就晕倒了，相当危险。这就是典型的颈源性头晕的表现。但一定记住，这种颈源性头晕很少见，因为钩椎关节增生到一定程度就会压迫神经根了，在没有头晕之前就会出现上肢麻木疼痛了，你可能在头晕没到来之前就已经就诊了。 第二种颈性头晕，有些学者称之为椎动脉型颈椎病，有些人称之为交感型颈椎病，有些学者称之为伴有眩晕的颈椎病，目前普遍认为这类疾病发病机制是，颈椎不稳定后，刺激分布在椎动脉上的窦椎神经，窦椎神经受刺激兴奋后，引起椎动脉收缩，椎动脉收缩引起椎基底动脉供血不足，从而引起脑供血不足，引起眩晕，故源头在颈椎不稳定，所以颈托保护，消除颈椎不稳定后，头晕就可以缓解了，严重的可以行高位硬膜外封闭治疗。这种头晕是最常见的颈性头晕，不需要手术，颈托就可以治疗，缓解后，加强颈部肌肉锻炼，来稳定颈项部肌肉即可。 这里介绍的仅仅是引起头晕的几项主要原因。头晕时还需要结合其他症状来判断其产生的原因。然后对因治疗才可能收到良好的效果。同时由于确定头晕原因是一件高难度的事，可能需要做大量的检验、检查来排除一些致晕原因，过程很复杂，花费不菲，甚至会出现做了一堆检查仍然无法明确原因的情况。头晕的朋友要有思想准备。在控制好血压，排除高血糖、高血脂、美尼尔综合症、颈动脉斑块、颅内病变等原因引起的头晕后，最后才考虑颈性头晕，到目前为止没有一项检查可以确诊颈性头晕，只能凭借医生的经验和实验性治疗，才能让您远离颈性头晕。良好的生活习惯，愉快的工作氛围，幸福的家庭生活，可以让我们远离疾病的困扰。

骨质疏松症是以骨量减少,骨质量受损及骨强度降低,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，骨质疏松症的临床表现主要有周身疼痛、身高 降低、驼背、脆性骨折及呼吸系统受影响等。骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题,其 并发症脆性骨折可使患者致残,并严重影响患者的 生活质量。如何早期治疗和预防骨质疏松性是关键！ 现在诊断骨质疏松的金标准是双能X射线检查，T值小于-2.5，即可诊断为骨质疏松。原发性骨质疏松是我们自然衰老的表现，那么我们如何治疗呢，下面给大家提供一个方案。 1.适当运动。 老年性骨质疏松、绝经性骨质疏松预防及治疗方案 主要以有氧运动、传统养生运动为主,低强度抗阻力量训练及低强度冲击性运动为辅,青少年骨骼健 康运动方案则以中高强度的冲击性运动为主,有氧 运动及抗阻力量训练为辅,运动强度及运动量根据 个体情况进行阶段性调整。 2.充分接受紫外线的照射，就是晒太阳、日光浴！ 3.避免外伤，合理饮食，多吃高蛋白食物，少喝碳水化合物饮料，避免大量饮茶，戒烟戒酒！ 4.药物治疗，这也是本文的关键所在！ 方案㈠基础方案 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 方案㈡ ①钙片：每日1000mg,口服。 ②福美加：每次1粒，每周1次，使用 400ml水服用，慢走30分钟，30分钟内 不可以躺下及平卧。 方案㈢ ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③唑来膦酸-密固达：每次1支，每年1次， 使用3到5年。 方案㈣伴有骨痛的患者适用 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③降钙素注射液，每次1支肌注，每日1 次，连用10次，隔日1次，连用10次， 每周2次，连用10次，每周1次，连用10 次，总的使用时间不建议超过6个月，对 伴有骨痛的患者更加适用，使用前需皮 试！ 方案㈤伴有骨痛的患者，肌肉注射不方便，有些患者降钙素过敏，可以尝试本方案 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③降钙素鼻喷剂，每次1喷，喷鼻，每日1 次，总的使用时间不建议超过6个月，对 伴有骨痛的患者更加适用，注意过敏的 发生！ 5.定期复查骨密度，关注骨密度的变化，最好使用双能X射线测定，及时调整抗骨质疏松方案！ 健康骨骼，从身边做起！！！

如果颈肩部酸痛、腰背部疼痛长时间不能缓解，可以做2个拳头?粗细的布袋，里面装满粗盐，睡前在微波炉里加热后用毛巾裹好，枕到颈肩部当枕头用，或是腰背部，简单有效，足不出户，轻轻松松的深部热疗！