金乡县人民医院

什么是慢性阑尾炎 急性阑尾炎保守治疗成功后，因饮食不规律（食用辛、辣、冷食物及暴饮暴食等）、睡眠不足，过度劳累等诱因，再次出现右下腹部反复疼痛，严重的可能出现发热、恶心、呕吐等症状，给以抗炎对症治疗，症状2天内可以恢复，属于慢性阑尾炎。 临床上一般在急性阑尾炎或者阑尾脓肿保守治疗3个月后，如果再次发作应尽快给以手术切除阑尾，以防止阑尾炎加重引起穿孔或再次形成脓肿，如果恐惧手术再次保守抗炎对症治疗，反复发作的阑尾炎可诱发肠粘连，严重的可出现腹部胀痛，肛门停止排便排气、恶心、呕吐等肠梗阻症状。 所以针对确诊的慢性阑尾炎应首选手术治疗，如果病人因各种原因拒绝手术治疗，在抗炎的基础上可口服中药制剂阑尾消炎汤对症治疗，一般一个疗程2个星期。 阑尾消炎汤的方剂如下：

   在生殖医学科的门诊上，很多时候医生都会跟患者说：“建议你做一个宫腔镜的检查”，这时患者朋友可能会比较疑惑，宫腔镜是什么？为什么要做？有没有必要做？我需要注意什么？为了解答大家的疑惑，今天我们就来科普科普宫内疾病检查的金标准——宫腔镜。什么是宫腔镜：   宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，传导显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。为了更好地观察宫腔，需要用加压的生理盐水将宫腔膨胀撑开，所以检查是在液体中进行的。宫腔镜的适应症：1、在生殖科对不孕症的诊断治疗中，经常需要宫腔镜的帮助。比如说：宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈畸形、造影时输卵管不显影、不明原因着床困难、子宫内膜结核或炎症等各种情况，都需要宫腔镜诊断，并且治疗。2、对需要在宫腔镜下做手术的患者，如需行子宫纵隔切开术、粘膜下肌瘤切除术等，一般会在门诊初步宫腔镜检查确诊后，再择期住院，安排手术。3、对需要做试管婴儿的病人，如果子宫内膜形态不良、可疑有内膜息肉、或前一次胚胎移植不明原因着床困难，一般宫腔镜会安排在试管婴儿前一个周期进行检查。检查时可能进行轻柔的刮宫，去除陈旧的内膜，刺激基底层内膜的生长。有报导说这样可能提高成功率。刮除的内膜要送病理科进行组织学检查，排除子宫内膜炎等。 4、合并输卵管性不孕时，宫腔镜往往需要和腹腔镜手术同时进行。 宫腔镜检查注意事项：1、检查前：（1）宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。（2）月经后或术前3天禁止性生活。（3）术前可适当憋尿，便于术中B超监护。（4）术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、梅毒、HIV、HCV)，肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，尿妊娠试验、白带常规。2、检查后：（1）术后要禁止性生活、盆浴1个月。（2）术后至少休息1周。（3）术后适当给予抗生素口服。（4）有阴道出血多，随时来院治疗。（5）宫腔镜电切术后可有少量阴道出血。（6）手术后1周到医院取病理结果并复诊。   宫腔镜检查是一项新的、微创性生殖科诊疗技术，主要可以了解宫腔内情况，通过宫腔镜检查我们可以发现一些宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变，从而进行下一步有针对性的治疗。

胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。其中肿瘤性息肉（主要为腺瘤）是胆囊癌的重要危险因素，当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。在非肿瘤性息肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%-10%。 50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。