经常崴脚的机理
踝关节外侧扭伤，是日常生活与体育活动中，经常会出现的肌肉骨骼损伤之一。当走在不平稳的路面、上下台阶踩空、运动中碰撞等情况，都有可能导致踝关节的扭伤。通常在炎症消退、疼痛得到缓解，且患腿可以正常负重时，被认为损伤已经康复；但实际这可能使患者在未达到生理愈合阶段前，就回归日常生活或运动中，这会导致患者的感觉运动系统出现障碍，出现关节不稳，反复扭伤的情况，最终发展为慢性踝关节不稳存在踝关节扭伤史的患者中，有46%被诊断为慢性踝关节不稳，它严重影响患者的日常活动能力，甚至限制其正常参与体育运动与工作。本体感与身体平衡人体为了维持平衡，中枢神经系统会整合前庭觉、视觉与本体感觉信息，随后产生运动命令，激活运动神经元引发肌纤维的收缩，并协调肌肉的激活模式。本体感觉是个体在静止或运动状态下，感知来自各种机械感受器的感觉输入，从而确定身体在空间的相对位置、运动及肌肉收缩状态的能力，被认为是维持关节稳定性与平衡控制的重要因素，已被证实在姿势控制、平衡能力和运动参与方面发挥重要作用。感觉重新加权理论当踝关节扭伤后，踝关节周围的机械感受器出现损伤，使得本体感觉信息的传入受到影响。而根据感觉重新加权理论，当一种感觉信息受到影响时，中枢神经系统会调整不同感觉信息的权重，从而使机体适应感觉信息的变化。也就是说，当视觉被用于跟踪外部环境中的活动时，中枢神经系统可能更多地依赖，来自身体特征部位的本体感觉信息，来进行平衡控制。同理，当本体感觉变得不可靠时，中枢神经系统的感觉重新加权策略，也会发生改变，更加依赖于视觉信息对姿势稳定性的调节。慢性踝关节不稳患者，在静态单足站立任务期间，增加了对视觉信息的依赖。虽然中枢神经系统增加了对视觉信息的使用权重，但研究发现，感觉重新加权后，并没有改善慢性踝关节不稳患者的静态与动态姿势稳定性；反而占据了中枢神经系统用于管理与环境相互作用，以维持关节稳定性的资源，减少了本体感觉反馈结合视觉信息，对于运动的补偿，导致中枢神经系统的运动控制，从根本上发生改变。踝关节本体感觉训练效果训练、损伤、运动引起的疲劳等，都会改变踝关节的本体感觉，而踝关节本体感觉和平衡控制，在人体运动中至关重要。许多研究探讨了被动干预，如绑带、加压或运动鞋垫等，对于踝关节的本体感觉影响，发现被动技术对改善踝关节本体感觉无效。而在特定任务范式下，进行各种主动运动干预，可有效改善踝关节的本体感觉，这是通过神经学习和神经可塑性等机制实现的。关于本体感觉训练预防脚踝扭伤的循证研究发现：无论是否有踝关节扭伤史，本体感觉训练，都帮助减少了受试者踝关节发生扭伤的几率。踝关节本体感觉的训练一般包括单腿平衡站立、在摇摆板或平衡软垫等不稳定平面上，保持平衡；以及在完成抛接球等任务时，单腿保持平衡。此外，慢性踝关节不稳患者为了补偿缺失的本体感觉，而增加了神经肌肉控制中，视觉反馈的利用；虽然恢复了运动功能，但感觉缺陷依然存在。因此，训练应从感觉运动系统中，对于感觉信息的输入与处理，来探讨本体感觉的改善机制。从感觉传入为切入点，通过在神经肌肉训练的基础上限制视觉信息的传入，如闭眼、视觉干扰等方法，去进行单腿的平衡类练习。迫使中枢神经系统通过增加本体感觉的权重，产生适应性的策略，使神经资源得到合理分配，减少对视觉反馈的过度依赖，增强本体感觉。
