儿童泌尿外科

1、米拉贝隆：通过作用于膀胱组织，使膀胱平滑肌松弛，用于患者尿急、尿频和/或急迫性尿失禁的对症治疗。用法与用量：大于5岁剂量为25mg（即一片），【家长注意看规格，有些厂家是50mg的】，每日一次，餐后服用，用水送服。小于5岁：小于5岁剂量为12.5mg（即半片），【家长注意看规格，有些厂家是50mg的】，每日2次，餐后服用，用水送服。原则上尽量应整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。口服一周观看疗效及有无便秘、腹泻等不适，一周后咨询医生后续用法与用量。2、琥珀酸索利那新片：通过抑制逼尿肌的过度活动，从而缓解膀胱过度活动症伴随的急迫性尿失禁、尿急和尿频症状。用法与用量：大于5岁剂量为5mg（即一片），【家长注意看规格，有些厂家是10mg的】，每日1次，餐后服用，用水送服。小于5岁：小于5岁剂量为2.5mg（即半片），【家长注意看规格，有些厂家是10mg的】，每日两次，餐后服用，用水送服。原则上尽量应整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。口服一周观看疗效及有无口干、便秘等不适，一周后咨询医生后续用法与用量。3、盐酸特拉唑嗪片具有松弛膀胱平滑肌的作用，可缓解排尿困难症状。用法与用量：一日1次，初始剂量为睡前服用1mg（半片）。一周或两周后可以服用常用维持剂量2mg（一片）。口服一周观看疗效及有无头晕等不适，一周后咨询医生后续用法与用量。根据国外最新临床研究表明，以上药物均有缓解后尿道瓣膜儿童膀胱纤维化，增加膀胱顺应性，有利于膀胱功能恢复与发育功能，如儿童口服依从性好建议口服半年-2年。

一、影像学随访计划（核心监测项目） （一）泌尿系超声检查 -复查频率：✅术后1个月、3个月、6个月各1次；✅术后1年起每年1次，持续3-5年（视恢复情况调整）。-检查目的：动态观察肾盂积水程度、输尿管吻合口通畅性及肾脏大小变化。-注意事项：检查前无需憋尿。 （二）利尿性肾动态显像（肾图） -必做时机：术后6个月常规检查1次，评估分肾功能及上尿路引流效率。-追加检查条件：若某次超声提示肾盂积水较前加重（前后径增加≥5mm）或肾脏形态异常，需在1周内追加肾图检查，判断肾功能受损情况。-后续检查原则：若术后6个月肾图及超声结果均稳定，此后无需常规复查肾图，仅通过超声监测即可；若超声出现异常，则按上述条件追加检查。-检查准备：检查前空腹4小时，按核医学科要求预约。 二、运动与活动管理（分阶段指导） （一）取管后1-3个月 -禁止剧烈运动：跑步、跳绳、游泳等，防止吻合口牵拉。-适宜活动：步行、轻度家务，每次≤30分钟。 （二）取管3个月后 -逐步恢复中等强度运动（如羽毛球），每次≤1小时；-避免腹压骤增（用力排便、咳嗽）。 （三）长期注意事项 -终身避免重体力劳动及对抗性运动。 三、饮食与饮水原则 （一）每日饮水标准 -成人：2000-2500ml/天；儿童按年龄（1-3岁1300-1500ml，4-8岁1700-2000ml，9-13岁2100-2400ml，14岁以上2500-3000ml）。-饮水要点：少量多次，夜间饮水≤全天1/3。 （二）饮食调理 -低盐（≤5g/天）、优质蛋白、高纤维饮食；-禁忌：浓茶、咖啡、辛辣、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。 四、症状监测与应急处理 （一）需立即就医的情况 -发热≥38.5℃伴腰痛、寒战；-肉眼血尿持续24小时或伴血块；-突发性腰腹部剧痛（警惕吻合口狭窄或结石）。 （二）日常观察 -记录排尿频率、尿量及颜色，警惕尿频尿急；-监测体重，避免骤增或下肢水肿（提示肾功能异常）。 五、随访复查准备 1.携带资料：-既往超声、肾图报告、手术记录；-近期尿常规化验单（复查前1周内）。2.预约提示：-超声检查可常规预约；-肾图需提前3-5个工作日预约，并确认空腹要求。 六、随访终止条件 连续3年超声显示肾盂形态正常，且无临床症状（如发热、腰痛、血尿），可在医生评估后转为每年1次常规体检，无需特殊泌尿专科随访。 请严格按上述计划随访，超声为主要监测手段，肾图仅在必要时追加，既减少辐射暴露又避免漏诊并发症。如有疑问，可通过线上平台或科室电话咨询。

为确保术后护理科学规范，促进伤口愈合，结合手术特点制定以下方案，重点涵盖用药、护理要点及康复注意事项，用药包含创愈宁、创面膜及外用重组人表皮生长因子。一、出院带药使用指导务必遵医嘱使用以下药物，用药前检查有效期，如有过敏史需提前告知医生：1.外用重组人表皮生长因子：促进伤口表皮细胞增殖，加速愈合。2.创面膜：形成物理保护层，隔离细菌，减少摩擦对伤口的刺激。3.创愈宁：抗炎抑菌，保护创面，促进肉芽组织生长。二、伤口及阴茎观察要点（一）阴茎头与伤口观察1.颜色与状态：每日观察阴茎头是否红润，若出现紫黑、持续肿胀或异常渗液，立即就医。2.耻骨前积液监测：重点查看耻骨前区域（阴茎根部上方）有无鼓包、波动感或渗液，发现异常及时拍照通过“好大夫”平台联系医生。（二）伤口护理流程（每日2-3次）1.消毒准备：备碘伏棉签、生理盐水、外用重组人表皮生长因子、创面膜、创愈宁，操作前洗手。2.具体步骤：-生理盐水清洁：生理盐水浸泡10-15分钟，擦去分泌物，保持创面洁净。-碘伏消毒：用碘伏棉签轻拭阴茎头、环切伤口，及耻骨前手术区域，清除分泌物，避免用力摩擦。-药物应用：✅待晾干后，在阴茎头及伤口处喷涂2-3下外用重组人表皮生长因子，等待3分钟吸收；✅随后喷涂创面膜1-2层，形成透明保护膜；✅最后在伤口表面薄层涂抹创愈宁，覆盖范围略大于伤口面积。三、术后康复注意事项（一）活动与体重管理1.运动限制：术后1个月内禁止跑跳、骑车、攀爬等剧烈运动，避免腹压增高（如用力排便），以防伤口撕裂。2.体重控制：避免高脂高热量饮食，多吃蛋白（鸡蛋、瘦肉）及高纤维食物，防止肥胖导致耻骨前脂肪堆积，影响阴茎外观恢复。（二）日常护理要点1.排尿管理：排尿时身体前倾，避免尿液溅到伤口，尿后用干净棉签轻拭尿道口，保持干燥。2.衣物选择：穿宽松棉质内裤，减少摩擦，避免穿紧身裤。3.照片复诊：每周在自然光下拍摄阴茎及耻骨前区域照片，通过“好大夫”发送给医生，评估愈合情况，减少往返医院。四、异常情况处理若出现伤口大量出血、脓性分泌物、剧烈疼痛或发热（体温＞38.5℃），立即前往医院急诊就诊。请严格按上述指导护理，用药顺序及频率不可擅自调整，如有疑问及时联系医护人员。