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前列腺增生
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前列腺增大≠前列腺增生？别混淆，病因大不同！前列腺增大并不等同于前列腺增生！前列腺增生（BPH）是前列腺细胞良性增殖导致的腺体体积增大，常见于中老年男性，多由激素变化引发。而“前列腺增大”是更广义的形态描述，可能由多种疾病引起：如急性前列腺炎（伴随红肿疼痛）、前列腺癌（异常组织增生）或前列腺结石等。若仅凭体积增大判断为增生，可能漏诊严重疾病。因此，出现排尿异常（如尿频、尿痛、血尿）时，需结合直肠指检、PSA检测、影像学（超声/MRI）甚至活检明确病因。例如，前列腺癌患者的PSA值常显著升高，而增生患者升高幅度较小。及时鉴别诊断，才能避免延误治疗！陈锐医生的科普号
前列腺增生不治疗行吗？警惕风险，科学应对是关键前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等。若症状轻微且未影响生活，可暂时观察，通过减少饮酒、避免久坐、夜间限水等方式缓解。但若出现排尿困难、尿潴留、血尿或肾功能损伤则需及时就医，通过药物或手术干预。长期不治疗可能引发膀胱结石、反复感染，甚至肾脏损伤。此外，需定期检查排除前列腺癌风险。建议50岁以上男性每年进行前列腺超声和PSA筛查，早发现、科学管理是关键。陈锐医生的科普号
前列腺增生剜除术后可能会遇到的问题及应对措施（持续更新，欢迎各位患者朋友留言补充）我的患者是行前列腺MR影像融合引导“下剜上修”式等离子前列腺剜除术，术后2天拔除导尿管，95%以上患者即刻尿控，不存在尿失禁的情况。1血尿：术后三个月内避免坐硬板凳，骑自行车，保持大便通畅不干燥（非常重要）。由于手术创面的原因，部分患者会有血尿，如果排尿通畅，继续观察，如果排尿困难，需要留置导尿管一周。2尿失禁：术后最常见的为压力性尿失禁，随着肌肉力量恢复一般在1个月内会恢复，术后拔除尿管即推荐患者行前列腺术后漏尿，尿失禁凯格尔运动的做法（stepbystep）。有些患者拔除尿管后排尿即自控，但还是推荐做2-3个月的凯格尔运动提升盆底肌力量。另外，术后3个月内会造成盆底肌力下降的运动是不推荐做的，包括跑步，干农活，负重运动，过度走路都不建议。术后以休息为主，运动微微出汗即可，不能过度疲劳。如果一年排尿还没有恢复正常，往往需要手术干预。少数患者因为前列腺巨大，手术创面大，或者服用抗凝药物，术后需要留置1周尿管，部分反复尿潴留，严重尿频患者因为膀胱功能原因术后会发生急迫性尿失禁。3拔除尿管后出现尿频较术前加重：切除前列腺后可能会诱发膀胱迷走神经反射加重，导致出现急迫性尿失禁，尿频的现象，可以门诊来开立药物治疗。同时继续凯格尔运动锻炼盆底肌。4拔除尿管后无法排尿：原因为尿道水肿没有完全消退，再次插入导尿管1周后拔除可恢复正常排尿。5排尿变的很细或者只能一滴滴往下滴：为留置尿管导致的尿道外口或者膀胱颈口与阴茎膜部尿道狭窄所致。处理原则是要正确的判断是尿道外口狭窄还是膀胱颈口处狭窄，需要到我门诊来咨询就诊，不可在外院轻易处理。6术后无正常排便：前列腺增生患者高龄患者偏多，本身肠道功能不是很好。麻醉后肠道蠕动会进一步下降，导致无法排便。遇到这种情况，患者可以到当地消化科门诊对症治疗一下。另外有些患者术后心情压抑，饮食较术前明显减少，是饮食减少导致的没有大便。7带尿管时尿道口有尿液溢出：带尿管的正常现象，只要确保尿管引流通常，尿袋里持续有尿液即可。部分患者带尿管会有下腹部一阵阵抽痛，我们医学上称之为膀胱痉挛，需要解痉镇痛对症处理，严重的要到门急诊就诊。8尿管边上有脓液，带尿管或者拔除尿管后发热：有的时候患者发现尿管近尿道口会有脓性液体溢出，这时候已经有尿路感染了，可以及时告知医生并经验性使用对大肠杆菌敏感的抗生素治疗。如果发热超过38.5度，建议静脉使用碳青霉烯类药物治疗一周并及时在好大夫上联系我给予治疗建议或者电话至医生办公室咨询（附在出院记录）。9术后病理为前列腺癌：部分患者术前psa升高，前列腺磁共振MR未见明显肿瘤，但是仍有术后病理恶性可能（我中心数据7%左右），需要一个月后行前列腺癌根治术。10部分患者尿常规及前列腺特异抗原psa升高：术后3个月内小部分患者会有一些会阴部坠胀等情况，当地医院随访复查尿常规白细胞升高，psa升高，如果没有发热和排尿疼痛影响正常生活，是为前列腺术后创面生长愈合的生理过程，不用处理，等到术后三个月以后复查尿常规，psa，可以到我门诊来复诊。以上所有并发症的发生率都很低，发这篇文章旨在给发生此类问题的患友们提供治疗指南，消除疾病并发症带来的紧张情绪。江苏省人民医院泌尿外科科普号