襄阳市襄州区人民医院

1.扁桃体过度肥大（伴或不伴腺样体肥大）导致OSA，或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清。2.扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育，引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿，需尽早干预。3.反复发作的扁桃体炎。4.病灶性扁桃体炎。5.扁桃体腺样体良恶性肿瘤。6.保守治疗无效的白喉带菌者。7.不明原因的低热，排除其它病变引起者。8.复发性鼻窦炎，药物治疗无效，考虑与扁桃体腺样体相关者。

近一个星期接诊两个胆脂瘤的患者，一个15岁，外耳道胆脂瘤，一个37岁，中耳胆脂瘤，都把颅骨骨质破坏了，如不尽快治疗，会发生颅内并发症，需要尽快手术，因为胆脂瘤是一种特殊的表皮样囊肿，是由于皮肤角质层上皮细胞异常增生、堆积形成的囊性结构。它常发生于中耳或乳突区域，胆脂瘤具有侵蚀性，可能破坏周围骨质和组织，导致严重并发症，需及时诊治。早期诊断和治疗可避免严重并发症。中耳炎患者应定期复查，警惕胆脂瘤可能。如果情况允许，中耳炎可行手术治疗，以免中耳炎反复发作。如有耳部不适，建议尽早就诊耳鼻喉科!

昨天做的一例真菌性鼻窦炎手术的病人，剧烈头痛一个多月，到多家医院就诊，治疗效果不佳，3天前到耳鼻喉科就诊，头颅CT显示左侧真菌性鼻窦炎，收住院昨天手术，术中见鼻窦腔大量真菌团块，周边骨质也有破坏。术后患都头痛缓解，所以鼻窦炎也可以引起头痛，如果头痛在神经内科治疗效果不好或者查不到原因，建议到耳鼻喉科就诊。今天科普一下一类特殊的鼻窦炎，真菌性鼻窦炎，真菌性鼻窦炎由真菌感染引起，可分为非侵袭型和侵袭型，其中侵袭型可能危及生命。头痛是真菌性鼻窦炎的常见症状之一，但不同类型表现不同。一、真菌性鼻窦炎的类型及头痛特点1.非侵袭型(较常见)·真菌球性鼻窦炎，头痛特点:单侧鼻窦区(如上颌窦、筛窦)胀痛或压迫感，低头时加重。单侧鼻塞、脓涕(可能带有黑色或棕色颗粒)。鼻涕有霉味或异味。一般无发热，病情进展缓慢。·过敏性真菌性鼻窦炎，头痛特点:慢性、弥漫性头痛，可能伴面部胀满感。·其他症状:鼻息肉、严重鼻塞、鼻涕黏稠(类似“花生酱”)。常见于过敏体质或哮喘患者。2.侵袭型(较严重，需紧急处理)·急性侵袭性真菌性鼻窦炎，头痛特点:剧烈、进展迅速，可能伴眼眶或颅脑症状(如视力下降、眼球突出)。·其他症状:高热、面部肿胀、坏死性鼻黏膜(可见黑色结痂)。多见于免疫功能低下者(如糖尿病、化疗后、长期用激素/免疫抑制剂)。可迅速侵犯血管、眼眶或脑部，危及生命!·慢性侵袭性真菌性鼻窦炎，头痛特点:慢性进行性加重，可能伴颅神经损害(如复视、面部麻木)。其他症状:病程较长(数周至数月)，易误诊为细菌性鼻窦炎。高度怀疑真菌性鼻窦炎的情况:单侧鼻塞+头痛+黑色/棕色鼻涕。免疫力低下者出现快速进展的头痛+发热+面部肿胀。常规抗生素治疗无效。如果您的头痛伴随单侧鼻塞、黑色鼻涕或免疫功能低下，建议尽快到耳鼻喉科就诊。以明确诊断，精准治疗。