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人工关节置换术
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假体周围关节感染（PJI）风险相关因素假体周围关节感染（PJI）是一种独特的临床疾病，与累及自体骨骼或关节的感染明显不同。PJI的特征：微生物（主要是细菌，但偶尔是真菌）与宿主免疫反应之间的复杂相互作用。启动PJI只需要最小的微生物负荷;病原体可以粘附在关节置换术组件的表面并形成生物膜。生物膜对多种抗菌剂表现出明显的抵抗力，并且善于避免先天免疫防御。PJI中的致病微生物通常起源于皮肤微生物组，并可能在植入手术的围手术期阶段引入。这些病原体可以在术后通过血行播散或从邻近感染组织直接接种植入物。假体是一种异物，它的存在本身就是感染的危险因素。在假体关节中产生感染所需的微生物负荷远低于天然关节。PJI风险的手术相关因素：1、包括手术时间延长超过90分钟。2、手术本身的复杂性增加。3、手术并发症，接受过初次关节置换术并在术后出现血肿、血清肿或伤口裂开的患者发生PJI的风险也会增加。4、受污染的手术室表面（医院病原体可以在无生命的表面上持续存在很长时间。肠球菌、化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌在干燥表面上可存活七个月，这三种菌都对传统的表面清洁具有很强的抵抗力）孙胜医生的科普号
单髁置换手术适应症与禁忌证单髁置换UKA的适应症从初级阶段的UKA到现在，UKA的适应症一直在扩大，禁忌症越来越少。以前认为年龄、肥胖、髌股关节损伤等都属于UKA的禁忌症。随着科学技术的发展，UKA材料和设计不断改进，目前公认的UKA最佳适应症包括：1、前内侧骨关节炎（AMOA），股骨内侧髁或胫骨内侧平台骨坏死2、前交叉韧带ACL完好、内侧副韧带MCL功能完好3、外侧软骨正常或轻微退4、内翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝关节可主动屈曲≥90°UKA的禁忌症目前对于UKA的禁忌症，多数并没有科学试验数据的直接依据，而只是绝大多数专家学者根据临床经验做出的符合一般规律的推断。主要包括：1、ACL、MCL缺失或严重损伤2、关节内畸形不能被手动矫正3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝关节被动屈曲<100°4、外侧间室软骨缺损5、炎症性关节炎（类风湿性关节炎、化脓性关节炎、色绒炎等）孙胜医生的科普号