樟树市人民医院

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甲胎蛋白的玄机很多(一)在所有癌症标志物中,第一特异的就是甲胎蛋白,其次要数男性的前列腺特异性抗原。一、甲胎蛋白是什么?甲胎蛋白——甲种胎儿球蛋白,在三维结构上呈球形,所以是“球蛋白”。它显然是来自胎儿,由胎儿肝细胞和卵黄囊所分泌。在胎儿,它有正常生理功能,比如体内物质运输等。但在成人已经失去意义,所以成人血液中的含量很低。血液正常值的上限是20微克/升,绝非7、8、9!二、甲胎蛋白高了,就一定是肝癌吗?显然不一定。以下非肝癌会出现甲胎蛋白升高,甚至很高:第一,孕妇,一般就在100左右,一般不会超过300,孕后期最高,生产后迅速下降到正常值。很显然,新生儿血液中的甲胎蛋白也是高的。第二,生殖腺肿瘤,如男性的睾丸癌、女性的卵巢癌,还有恶性畸胎瘤。第三、爆发性肝炎,或者称重型肝炎。包括急性、亚急性、慢加急性肝炎,肝细胞突然大量破坏,然后肝细胞开始再生,再生的肝细胞显然“不成熟”,幼小如胎儿肝细胞,所以会分泌甲胎蛋白,有时高到超过1000,我们医生在排除肝脏占位后会很淡定。第四,胃肠道炎症、长期服用肝毒性药物、酗酒等,也会导致甲胎蛋白轻度升高,但一定是轻度升高。三、确诊肝癌了,甲胎蛋白就一定升高吗?这是对“二”的补充。肝脏是由肝细胞、胆管上皮细胞和三套血管组成的。其他癌症也可能入驻肝脏。所以有以下三种情况:第一,所谓原发性肝癌,实际上包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌,只有在原发性肝细胞癌,肝细胞变得幼稚化,如同胎儿的肝细胞了,才会产生甲胎蛋白。第二,胆管细胞也会癌变,大概不到20%,原发性肝细胞癌占80%以上。胆管细胞癌,起源于各级胆管的上皮细胞,与肝细胞不是同一个祖宗,没有产生甲胎蛋白的能力,所以癌变后甲胎蛋白不会升高。提请注意:胆管癌要比肝细胞癌的恶性程度高很多倍,务必早发现、早诊断、早治疗。第三,继发性肝癌。虽然也被冠以“肝癌”二字,但是它属于寄生性的癌症,是由其他器官的癌症转移到肝脏的,肝脏是无辜受害者,所以是“既然”。最常见的是结直肠癌。临床上不少直结肠癌病人,往往是先发现“肝癌”,然后才弄清楚了是直结肠癌。肝脏周围器官如胃和胰腺癌,也很容易转移到肝脏。又得提醒注意:是凡远处器官转移癌,一定是晚期癌症。