医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 痔疮和直肠癌
痔疮与直肠癌都是发生在直肠末端的疾病,但是这两种疾病对人类健康损害程度却截然不同。不过,这两种疾病均多表现为大便带血,以致临床上常有直肠癌被误诊为痔,从而延误直肠癌病人有利治疗时机,导致不治的惨痛教训。据统计,竟然有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。那么作为普通老百姓,我们该如何来区别直肠癌和痔疮呢?一、痔疮和直肠癌本是两种截然不同的疾病痔疮与直肠癌,从发病原因和机理上,是两种截然不同的疾病,对人体的危害也大相径庭。肛门是人体消化道的末端,痔疮是此区域常见的良性疾病之一,根据发生部位又可分为内痔和外痔两种。那么痔到底是什么东西呢?它是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积,压力增高或因静脉壁薄弱,从而造成静脉的扩大和曲张,形成了静脉团,即称为“痔”。老百姓最常说得痔是外痔,因为可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。而内痔则发生在肛门以内,从体表看不到,只有大夫进行肛诊才可以检查到。大便带血是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗,对人的身体健康也无多大影响。直肠是肛门以内长12~15cm的一段消化道,末端与肛门直接相连。别小看这12~15cm长的消化道,发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期发现,及时治疗完全可以治愈;但是如不及早诊治,可危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上,30岁以下者约占15%,男性较女性多见,中国人的直肠癌多发生在为中下段直肠。近年来,随着我国人民生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的摄入增多,结直肠癌的发病率正在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。二、为什么痔疮和直肠癌容易混淆由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,二者最常见的症状都为便血,因此当有些症状交叉或不典型时,临床诊断常相混。而且错误的诊断并非少见,尤其是两种疾病并存时,检查发现有痔疮后,就局限于痔疮的治疗,而没有进行全面检查,不能得出全面的正确诊断,有可能延误了直肠癌的诊断,错过了最佳治疗时机。三、直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢1.便血此症状为这两种疾病共有,尤其是内痔,在体表看不到痔本身,因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点,只要大家细心,还是可以初步区别出来。痔疮患者的大便有血,一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有黏液存在,所以一般是大便表面带血,便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是“主动”出血,这是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。此外,由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多见暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有黏液和脓液,后者又被称为脓血便。2.发病年龄在发病年龄中,两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。3.伴随症状正如上述,痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,里急后重、排便后不久又出现便意,但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛,腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。当直肠癌到了晚期之后,还会因肿瘤侵犯周围组织和器官,出现尿频、腹部疼痛,骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体,则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。四、检查1.基本检查直肠指检是区别两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内,根据手指触及直肠四周黏膜进行检查,得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。而果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或者合并肠腔狭窄;检查后指套上沾有血液、浓液和黏液者,则要高度怀疑直肠癌。这种检查方法在临床中简便易行,一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度,对于直肠上端的肿瘤难以探及。2.重要检查对于直肠指检发现的直肠肿物,以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者,应该行结肠镜或检查。这种检查方法是将一根较细的纤维导光镜深入直肠和结肠,将肠道内部的情况清晰的传到显示器上,供医生用肉眼在“直视下”发现肿瘤,并初步诊断肿瘤性质。在行结肠镜的同时,还可以通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样,即活检。简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌,因此被称为发现直肠癌的“火眼金睛”。3.确诊检查将结肠镜或其他检查手段获得的肿瘤标本,通过必要的处理后,在显微镜下观察所获得组织和细胞的形状,最终获得病理确诊。其实只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。而且在现有医疗条件下,直肠癌并不可怕,许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,如果能够早期诊断、早期治疗,效果是非常令人满意的,但可怕的是不能早期发现,或者误诊为痔疮。因此,对于有便血的病人,无论有没有痔疮,一定要去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮,而且长期伴有血便等症状的患者,更要定期去医院复查,一定要首先排除肠道的其他疾病,再按照痔疮治疗。在痔疮的治疗过程中,如症状长期无明显好转或反复出现便血,最好请医生行直肠指检以及结肠镜检查。区别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到,临床上只需做一些简单的检查就能确诊,如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等,所花的费用也不高,千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。
余成栋 副主任医师 广东省中西医结合医院 肛肠科2106人已读 - 精选 自血穴位注射治疗哮喘的护理体会
【摘要】 目的 探讨对哮喘者进行自血穴位注射治疗过程中的护理措施,观察各种护理措施的临床效果。方法 采用回顾性观察193例哮喘患者的穴位注射治疗护理过程,从而总结出护理体会。结果 193例患者整个治疗过程均顺利完成,未出现任何并发症,保证了临床疗效的取得。结论 加强对哮喘患者的穴位注射治疗护理,配合各种有效的措施,可以提高患者的依从性,杜绝穴位注射治疗的不良反应和并发症,提高治愈率。关键词 自血、穴位注射、哮喘、护理哮喘是一种慢性呼吸道疾病,常因病人缺乏有关的哮喘知识和自身病情程度认识不足,而出现反复发作,严重影响身心健康和生活质量。自血穴位注射是广东省中西医结合医院南海哮喘之家治疗哮喘的核心疗法,已应用临床二十多年,为目前比较有效的治疗和控制哮喘方法,同时还应对患者进行系统管理的综合防治措施,包括心理护理,健康教育,饮食指导等。绝大多数患者的哮喘症状得到控制,大大提高患者的生活质量。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料2007年2月~2009年12月,在我院哮喘专科门诊接受自血穴位注射治疗的193例哮喘患者,其中男性131例,女性62例;年龄最大的77岁,最小的4岁。1.2 治疗自血穴位注射方法1.2.1、选用5ml注射器,7号针头取患者静脉血后,如果是第一次进行穴位注射的病人,应俯卧在床上,如已曾穴位注射过的病人,可坐在椅子上。消毒穴位周围皮肤后,将装载自身静脉血的注射器针头刺入穴位0.5~0.7厘米,一般不需有酸麻等针感,将适量(1~1.5ml,视患者体形而定)自身血注入穴位,边注射边将针头沿穴位周围轻摇动针头,使血液较容易注射入穴位。如果是脊柱旁穴位,则应45度角进针,针头斜向脊柱内侧。1.2.2拔针方法及注意事项:注射完毕后,迅速将针头拔出,然后用棉枝按压片刻。嘱咐如淤肿回家后可用热毛巾敷揉,可较快消肿。1.2.3穴位选择主穴 喘三针:定喘、肺俞、风门(每次治疗均选用)配穴 足三里、丰隆、曲池 辨证穴位,脾虚选脾俞,肾虚选肾俞,另加强疗效还可以选大杼、天突1.2.4治疗时间及疗程 整个治疗大疗程分三个小疗程,每个小疗程分为五次,每次选一对同名穴位(五次均为不同穴位,主穴与配穴适配搭),隔天注射1次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程,再隔10天进行第三个疗程。三个疗程治疗时间约需50天。到第2个疗程完成时,一般自血穴注疗法的疗效明显出现,喘、咳、痰等的症状大多缓解,此时,需要加强哮喘病人的饮食起居各方面调理,如游泳、跑步、散步、球类等。第3个疗程多作巩固治疗。诊断标准2. 结果 193例病人完成接受自血穴位注射疗法,其中118人显效(61%);49人有效(25.3%),达到较为满意的预期目标。3.体会3.1 近年来自血穴位注射疗法广泛应用于临床,起到很好的治疗作用。但自血疗法疗程较长,特别是初次接受治疗未认知此疗法的效果,加上对注射疼痛和抽血的恐惧,从而影响其配合治疗。护士应主动介绍此疗法的特点、注意、疗效等相关知识,耐心解答,介绍成功的例子,消除病人的顾虑。3.2治疗时保持室内空气流通、适宜的温度和湿度,对于空腹病人建议先进食后再行自血穴位疗法治疗,初次进行此疗法的病人应躺床等,可预防出现晕血、晕针等并发症。3.3 进针时穿过皮肤刺入0.3-0.5CM,进针后不待等有得气或酸麻胀痛感,因此疗法主要是注入之血液起对穴位刺激作用,不是针具一时对穴位刺激作用。对较好动的小孩进针时宜浅采较小角度,对小孩和较瘦弱的老人不宜进针太深,以免引起气胸。进针后针头应边注射边适当移动,因所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管使后面血液不易注入。另还应注意注射时要左手扣紧针管与针筒接口,同样因为所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管,右手又正在用力推注,容易使血液从针管与针筒接口处嘣出。针头不宜太粗或太细,太粗所注血液容易注入,但病人疼痛加剧;针头太细又容易堵塞。
李俊雄 主任医师 广东省中西医结合医院 呼吸科6654人已读 - 精选 胃肠镜检查须知
1、为了满足不同层次,不同时间有来就诊患者的要求,我院消化科内镜中心对前来就诊的行胃镜检查的患者,无须预约,只要早晨空腹,即可前来检查。对行肠镜检查的患者,预约不超过三天。 2、我院开展无痛苦胃肠镜检查已近十年时间,有丰富的经验,改变患者以往对胃肠镜检查的恐惧感,且费用相对低廉(无痛苦胃镜约400元/次,无痛苦肠镜约450元/次)
姚民武 主任医师 广东省中西医结合医院 消化内科2461人已读
问诊记录 查看全部
- 比较矮小,骨龄偏大一岁半 骨龄偏大一岁半,想问一下,中西医结合医院有生长激素打吗? 想问一下,贵医院有生长激素打吗?总交流次数10已给处置建议
- 甲亢后碘131后变甲减,目前甲减定期复查 甲亢十年后2021年底做碘131后半年变甲减,今天复查验血,... 今天复查验血,想问问如果指标正常,是否维持目前的用药分量,不需要调整是吗?多久后再复查呢?总交流次数6已给处置建议
- 脱发 焦虑症,肥胖,作息不规律,家族没有遗传,掉发一年三总交流次数7已开处方已给处置建议
- 最近身体很痒,抓一下就一片红的 最近身上很痒,挠了后就一道一道的红色,去医院查寻了个过敏源 我这个是属于寻麻疹吗,要怎么治疗总交流次数54已开处方已给处置建议
- 混合痔,内痔,水肿外凸出,缩不回去! 肛门右侧有两颗水肿核,过去二年偶有发作,有时大便有喷血,自用... 是否,必须手术,什么手术方式,风险和后遗症最小!总交流次数9已给处置建议
关注度 广东省 第189名
总访问量 1,713,866次
在线服务患者 996位
科普文章 96篇