杭州市临安区第一人民医院

预防阴道炎的反复发作要做到4要，4不要： “4要” 1、清淡饮食，减少辛辣刺激食物的摄入； 2、内裤清洁透气。每日换洗内裤，做好内裤的消毒及曝晒工作，尽可能选择棉质透气的内裤； 3、做好毛巾、盆等个人用品单独使用，坐便器使用前做好消毒工作； 4、加强体育锻炼，提高自身抵抗力。 “4不要” 1、不要用太热的水冲洗外阴。很多女性因外阴瘙痒，难以忍受，喜用较高水温进行冲洗，虽会暂时缓解瘙痒，但因容易损伤皮肤黏膜而加重症状； 2、不要用肥皂水等刺激性强的清洁用品清洗外阴。很多患者认为肥皂等物品可以有很好的“消毒杀菌”作用，然而这些清洁用品会导致皮肤干燥粗糙而适得其反； 3、不要乱用抗生素和激素类药物。在没有医生的指导下使用这类药物，可能会导致疗效不理想，加重感染； 4、不要长时间穿紧身裤子。偏修身的裤子往往舒适度及透气效果较差，会增加感染的风险，尽量要做到内裤及裤子均宽松舒适。

人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，对卵巢的危害在于：怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，反复多次人流，可能会导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经， 对女性的影响是一辈子的。

冠心病患者植入支架后需要终身用药，这是为了“控制动脉粥样硬化进展、预防血栓形成、降低心血管事件风险”。支架仅解决了局部血管狭窄问题，但冠心病的全身性病理基础仍然存在。以下是具体原因和用药方案：一、支架手术的本质：局部治疗，不改变全身病理1.支架的作用   -仅扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流，但无法消除动脉粥样硬化的病因（如高血脂、高血压、糖尿病）。   -支架是“机械性支撑”，不能阻止其他血管或同一血管其他部位的新病变。2.动脉粥样硬化的持续性   -脂质斑块会继续在全身血管中沉积，需长期药物控制（如他汀类药物降脂）。二、终身用药的核心目标1.预防支架内血栓形成  -支架内血栓风险：支架是异物，植入后内皮未完全覆盖时易形成血栓，可能导致急性心梗。   -双联抗血小板治疗（DAPT）：    -阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛：至少联用1年（药物涂层支架），后改为单药（通常阿司匹林）终身服用。    -若擅自停药，支架内血栓风险增加3~5倍。2.稳定全身斑块，延缓疾病进展  -他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：    -降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至＜1.8mmol/L，逆转斑块。    -抗炎、改善血管内皮功能，需终身服用。   -血压/血糖控制药（如ACEI/ARB类、二甲双胍）：    -高血压、糖尿病是冠心病危险因素，需长期达标。3.减少心肌耗氧，改善预后  -β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率、血压，减少心肌耗氧，预防心绞痛和猝死。 硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯）：缓解残余心绞痛症状。三、停药的风险：严重后果1.血栓风险激增   -停用抗血小板药→支架内血栓→急性心肌梗死（死亡率＞30%）。 2.动脉粥样硬化加速   -停用他汀→LDL-C反弹→新发斑块或原有斑块破裂。 3.心血管事件复发   -研究显示：规范用药可使心梗复发风险降低70%，停药后风险恢复至基线水平。四、用药方案举例（需个体化调整）|药物类型    |代表药物     |作用          |疗程     ||----------------------|-----------------------|------------------------------|-------------------||抗血小板药     |阿司匹林、氯吡格雷  |预防血栓          |双抗1年，后单抗终身||他汀类       |阿托伐他汀、瑞舒伐他汀|降脂、稳定斑块       |终身       ||β受体阻滞剂     |美托洛尔       |降低心肌耗氧        |长期（视心功能） ||ACEI/ARB类     |培哚普利、缬沙坦   |保护心脏、降压       |长期       ||降糖药（如合并糖尿病）|二甲双胍、SGLT-2抑制剂|控制血糖，保护心血管    |长期       |五、患者常见误区1.“支架后血管通了，不用吃药”   -支架仅解决局部问题，全身血管仍需保护。 2.“长期吃药伤肝伤肾”   -他汀、抗血小板药需定期监测肝肾功能，但获益远大于风险。 3.“没症状就停药”   -动脉粥样硬化是沉默进展的，无症状≠无风险。六、总结：终身用药的必要性-支架是“救急”：解决当前血管堵塞。 -药物是“治本”：控制全身病变，预防心梗、脑梗、猝死。 -务必遵医嘱：定期复查肝功能、肌酸激酶、凝血功能，根据结果调整剂量，但不可自行停药！提示：健康生活方式（戒烟、低盐低脂饮食、运动）需与药物治疗同步进行，才能最大程度降低风险！