罗定市中医院

疾病概述睡眠良好是心身健康的主要标志。失眠是最常见的睡眠障碍，是指各种原因引起的睡眠不足，入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。患者一般进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生理性觉醒增多。主要表现：轻者入睡困难，睡眠中易醒，并难于再次入睡；清晨过早醒来。重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等。失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。 【诊断】 一、症状特点： 失眠是常见的睡眠障碍。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。 二、病程： 失眠每周至少发生三次并持续一月以上。 三、可排除躯体疾病或为精神障碍症状的一部分。 失眠的原因诱发原因 (1)精神因素所致的失眠:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。 (2)躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。 (3)生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。 (4)药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。 (5)大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。

后下方法: 在汤剂第一煎其他药物即将煎好时再放入，一同煎5-10分钟(第二煎与其它药混煎即可) 适用药物: 1.芳香类:薄荷，砂仁，豆蔻，木香等 2:久煎减效类药:大黄，钩藤等。 先煎方法: 先将中药提前煎煮10-30分钟 (特殊中药如川乌，草乌，附子，生半夏等等毒性药，宜慢火先煎久煎1-2小时。以减小毒性)。后再放入其它中药一同煎煮。 适用: 贝壳类，矿石类，或角甲类药，例如龙骨，石决明，龟板等等 包煎法方法 先用薄布(或纱布包)将药包好，再放入锅内与其它药同时煎煮的方法。 适用药 旋复花，辛荑花，滑石，海金沙，子类(葶苈子)等等