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- 精选 正确认识肺炎支原体
什么是肺炎支原体?支原体是大小一种介于细菌和病毒之间的病原体,它既不是细菌,也不是病毒,由于没有细胞壁结构,所以常用的作用于细胞壁的抗菌药如青霉素类、头孢类,对其无效。目前发现与人类疾病有关的支原体有:肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体等,儿童感染的主要为肺炎支原体。肺炎支原体是如何感染和传播?肺炎支原体感染好发于秋冬季,每年都有流行,对儿童普遍易感,多见于5岁以上儿童,但5岁以下也可发病。其感染患者和无症状感染者是主要的传染源,主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播。潜伏期通常长可达1-3周,短可数天发病,潜伏期内至症状缓解数周后均有一定的传染性。肺炎支原体感染有哪些症状?肺炎支原体感染主要波及呼吸系统,常见症状为发热、咳嗽,发热多以中高热为主,少部分可为低热,咳嗽程度较剧烈,早期往往为刺激性、顽固性或痉挛性干咳,咳嗽剧烈时可伴随胸痛、腹痛。此外,也可以伴随鼻阻、流涕等呼吸道卡他症状,可出现喘息、呼吸困难、肌肉酸痛、乏力、咽痛、头痛等症状。肺炎支原体如何检测?肺炎支原体感染可以通过以下检测方法诊断:1.肺炎支原体抗体。为血液检测,肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4-5天出现,可作为早期感染的诊断指标。单份血清抗体滴度≥1:160可以作为支原体感染近期感染的标准。临床常用检测为免疫胶体金法,定性检测支原体IgM抗体,优点是检测方便、结果出来快,适合门急诊快速筛查;缺点是阳性提示近期或既往感染肺炎支原体感染,阴性仍不能完全排除肺炎支原体感染。2.肺炎支原体核酸。为鼻拭子或咽拭子采集检测,灵敏度和特异性都较高,适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。3.肺炎支原体培养:为血液或分泌物培养检测,是诊断肺炎支原体感染的金标准,但阳性率低,出结果慢,不适合临床应用。肺炎支原体感染如何治疗?肺炎支原体感染若症状轻微可根据症状对症治疗。症状明显,需要早期识别和治疗,最佳治疗窗口为发热或明显咳嗽出现后5-10天内给予抗菌药。首选的抗菌药为大环内酯类抗菌药物,包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。目前临床耐药支原体感染比例较高,也可以根据情况在医生指导下选择四环素类抗菌药如多西环素、米诺环素或喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星。肺炎支原体如何预防?目前肺炎支原体没有疫苗,注意保持社交距离,可用75%酒精或含氯消毒剂消毒,勤通风,多洗手,带口罩,避免去人群聚集的地方。
陈小东 主治医师 重庆两江新区人民医院 儿科482人已读 - 精选 一例毛玻璃结节病人治疗一年后复查
我在看诊过程中,病人最担心消融不能消除病灶,其实只要病例选择合理,医生技术过关,消融效果是非常好的。今天来复查就是一个40岁女性患者,2020年发现右肺毛玻璃结节,随访一年后毛玻璃结节(2021)明显增大,消融治疗后一年复查,可以看见结节完全消失,局部只有残留少于纤维条索。
黄伟 主治医师 重庆两江新区人民医院 胸外科75人已读 - 甲流——你问我答
近期,全国各地掀起了一波甲流,面对来势迅猛的甲流,需要如何处理?首先认识一下:1、什么是甲流? 答:属于病毒中正粘病毒科—流感病毒中的甲型,根据抗原不同,分为H、N两类,感染人的甲流主要是H1N1、H3N2。2、甲流的特点是什么? 答:是一种急性呼吸道感染性疾病,患者和隐形感染者为主要传染源,主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可接触、气溶胶传播,潜伏期一般1-3天,从潜伏期到急性期都有传染性。3、甲流有哪些症状? 答:大部分以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。4、甲流与普通感冒有何不同? 答:可有相同的症状,但流感高热更常见,且使用退热药不容易降至正常;大孩子甲流可有全身乏力、肌肉酸痛、头痛,小婴儿常有精神萎靡、食欲差表现;甲流一般疗程5-7天,普通感冒大都1-3天;甲流更容易合并肺炎、心肌炎、脑炎等。5、甲流如何治疗? 答:症状轻微对症治疗即可。症状明显,有重症高危因素或者重症患儿,需要进行抗病毒治疗。儿童的抗甲流药物:1)奥司他韦:0~8月龄,每次3.0mg/kg,每日2次;9~11月龄,每次3.5mg/kg,每日2次。1岁及以上:体重不足15kg者,每次30mg,每日2次;体重15~23kg者,每次45mg,每日2次;体重23~40kg者,每次60mg,每日2次;体重大于40kg者,每次75mg,每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。2)扎那米韦:吸入喷雾剂,适用于7岁以上,但容易并发支气管痉挛。3)帕拉米韦:静脉使用。6、周边人出现甲流,需要如何预防? 答:可以佩戴口罩,注意呼吸道防护;做好通风,勤洗手,避免密切接触;适量运动,合理饮食,做好保暖。药物上,可以口服奥司他韦,每天1次,疗程1周,每次剂量同上述。建议每年接种流感疫苗,亲测有效。
陈小东 主治医师 重庆两江新区人民医院 儿科1610人已读
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- 帕金森 帕金森七年,吃药四年,现在右边重,左边轻微有感觉不适,吃药情... 如何调整一下药量总交流次数11已给处置建议
- 你好大夫 我父亲78岁 脑梗3次(16年病史 ) 语言... 总交流次数11已给处置建议
- 头痛 已询问患者相关情况,未回复 未回复总交流次数4已给处置建议
- 脑袋不由自主摇动,着急紧张时及躺下时摇动厉害,伴常头痛头晕,头痛时摇动更厉害 患者脑袋不由自主摇动有四五年,最近躺下摇动厉害,紧张着急时摇... 问神经内科的哪一科,比如是帕金森还是运动障碍或震颤;去医院挂号挂神经内科哪一科,如果自己吃药吃什么总交流次数7已给处置建议
- 遗忘1年。 患者既往有类风湿病史,去年在当地三甲医院治疗类风湿,在治疗期... 怀疑阿尔茨海默病寻求诊治意见总交流次数21已开处方已给处置建议
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