清远市妇幼保健院

1、饮食：手术当天不能空腹，术前2小时进食易消化食物，术前3天开始忌口，忌烟酒，少吃辛辣刺激及有异味食物，少吃虾蟹海鲜等易致敏食物，平时有服用药物需提前告知医生。2、不刮腋毛，术前3天停用止汗剂等。3、穿正面纽扣开襟、宽松透气衣物。禁止佩戴饰品。4、女性避开月经期。术即使手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但仍有一定风险，术后如护理不当，有出现皮下血肿、皮肤坏死和继发感染的风险。三分手术七分护，术后护理占大部，术后居家护理是治疗过程的重中之重，积极主动配合术后护理和居家康复指导，才能促进术后痊愈。加压包扎：手术本身切口虽小，但要将大汗腺祛除，皮下组织剥离范围较大，术后需加压包扎直至拆线，不可私自松解、揭开包扎敷料。术后制动：术后尽量维持双手叉腰姿势，双上肢不可上抬、外展，避免摩擦，避免加压包扎敷料移位，避免抬/提重物，禁止穿套头、紧身衣物，需穿正面纽扣开襟、宽松透气衣物，穿脱衣物时双臂斜向后方，由家属协助轻慢穿脱，避免手臂摆动范围过大。肩部关节运动相对受限，手部可以做握拳、松拳的锻炼。术后3周后可逐步进行运动，双上臂外展的高度可逐步提升，手提重物的运动可逐步增加。局部皮肤感觉恢复需要3-6个月的时间，肩关节活动可能略感僵硬，渐进功能锻炼1-3个月可恢复。预防感染：术后遵医嘱用药，术后注意保持手术部位的清洁、干燥，以阴凉室内活动为主，炎热夏季时尤其需注意避免腋下出汗，防止切口感染。定期换药：术后第1天需返院换药，以后每2-3天换药一次或遵医嘱。如果术区疼痛、肿胀明显，出现手部冰凉、麻木或肿胀持续加重不缓解，及时复诊。拆线时间：术后10-14天拆线或遵医嘱，拆线后淋浴时间遵医嘱。术后换药或拆线建议来本院，如遇特殊情况应就近找当地正规医院。饮食：合理饮食以高蛋白、高维生素为宜，禁烟禁酒，少食辛辣刺激性及易产生异味食物。复诊随访：遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

认识误区不少人的观念里都有一个误区：先出现乳房肿块才发生乳腺癌。 事实实际上乳房肿块只是乳腺癌的一个常见症状，大多数癌肿已经不是真正意义上的早期癌了，而是有了一定进展的表现。乳腺癌肿发展到可以摸得到大小的时候，平均需要大概2-3年的时间。然而在这两三年的时间中，我们有很多方法可以检查出来，而不是等待癌肿慢慢长大摸到它才就诊治疗。 乳腺癌现状乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，也是目前大城市威胁妇女健康的主要杀手。尽管乳腺癌的病例数在不断增加，但是目前乳腺癌的治疗效果相对比较理想，主要归功于手术、化疗、放疗以及生物靶向治疗相结合的综合治疗的理念。但是更主要的是因为人们重视了乳腺癌的筛查，早发现、早诊断、早治疗是目前提高乳腺癌疗效的最直接最根本的办法。导管原位癌多数是我们根本摸不到肿块的，需要高频X线或是超声检查才能发现的，这部分乳腺癌经过治疗99%可以临床治愈。 妇女的健康关系到家庭的和睦和社会的和谐。乳腺癌的发病越来越多，但我们应该更早的发现乳腺癌，应该发现更多的摸不到肿块的乳腺癌，而不是等到发现肿块才到医院就诊。 常规检查手段每种检查手段都有适合的人群，也都有局限性，只有很好的结合应用才能更早的发现乳腺癌。1.乳腺高频X线摄影：能使早期乳腺癌的检出率明显增高，其辐射极低，尤其适合40岁以上的妇女。对于40岁以下的年轻女性而言，无需过于频繁乳腺X线检查，但是，当遇到高度可疑恶性的病变，一定时间内的连续检查也是必须的。2.超声检查：简便快捷、无创伤、无损害，可重复检查，对于年轻女性、乳腺组织较致密者有更高的价值。适用于各年龄组及不同生理周期的女性，尤其是东方女性及年轻女性。 另外还有乳管镜检查、核磁共振检查等，适用于不同的情况。 虽然乳腺的检查手段很多，但是不能互相替代，只能互相补充。 如果检查发现了摸不到肿块的病变如何进一步确诊或是治疗呢？的确，以往对于外科医生更多的是依靠一双灵巧的手，只有可以触及的肿块才是手术适应症。但是，科技的进步使外科医生多出很多双手和眼睛。在乳腺X线、超声检查或是核磁共振扫描下发现的微小病灶都可以在定位系统的指引下利用专用的穿刺设备活检确诊。目前常用的真空辅助活检系统可以更准确更便捷的对这些摸不到的病灶进行活检和切除，而且可以减少创伤，不留疤痕，保证女性乳房的外观。 乳腺影像学的进步颠覆了以往对乳腺癌的临床认识并不是所有的乳腺癌都能摸到肿块，尤其是早期乳腺癌。只有主动的检查或是开展大规模的筛查，利用拍片、扫描等影像技术，才能发现那些微小乳腺癌，而早期治疗能使患者获得更好的治疗效果，挽救更多患者的生命和家庭。 本文系余文洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。