北京市肛肠医院

智来痔往 原创 刘连成 肛周脓肿是最常见的肛肠疾病之一，任何人都可能患肛周脓肿，也就是无论男女老少贫富贵贱谁都跑不了。不及时治疗，会引起全身感染、坏死性筋膜炎等严重并发症…… 肛周脓肿一般都需要手术切开引流，术后要保持伤口清洁，如果出现脓肿复发的症状需要及时就诊。 花费3分钟，即可知道 肛周脓肿 的正确治疗方法 网上充斥着很多关于肛周脓肿故事，有各种靠谱和不靠谱的传言，你也许产生了很多的疑问： 肛周脓肿切开后会得肛瘘，不切开是不是就不得肛瘘了？ 哪些情况可以不做手术观察？ 既然会形成肛瘘，为什么不一次性根治？ 别急，今天就来解开你的疑惑。 1 肛周脓肿的原因是什么呢？ 当肛腺的开口（肛隐窝）堵塞时，细菌、粪便可能进入肛腺，导致感染发生形成肛周脓肿。另外其他原因如直肠癌、克罗恩病、外伤可能会增加肛周脓肿和肛瘘的风险。 2肛周脓肿都有哪些症状呢？？ 常见的症状有肛周发红、肿胀、肛周压痛。可能还会有发热、发冷、乏力、肛门下坠感等症状。 不是所有的肛周症状都是痔疮引起的，在家用药不好转，一定及时到医院就诊。 医生通过检查，如指诊基本可以确定诊断。如果脓肿位置比较深，可能需要进行超声或CT MRI检查辅助诊断。目前手术是治疗肛周脓肿和肛瘘的唯一方法。 3为什么肛周脓肿需要手术呢？ 肛周脓肿是肛周感染性疾病，如果不及时切开引流，脓液可能会沿着薄弱的肛周间歇扩散，导致复杂的肛周感染，破坏肛周的解剖结构，不仅给将来的肛瘘手术带来难度，还可能会严重影响肛门功能。 甚至可能演变成肛周坏死性筋膜炎，导致全身感染，危及生命。 4什么情况下可以不做手术？ 如果脓肿的位置表浅、范围不大、症状较轻，可能会进一步吸收或破溃；或有其他不适合手术的疾病，可以在医生的指导下进行严密观察，等待其吸收或破溃。 5切开引流的目的是什么呢？ 很多患肛周脓肿的朋友，都担心会术后会复发，的确几乎是所有的肛周脓肿都可能会复发形成肛瘘。切开引流的目的是快速控制肛周感染，避免脓液向其他肛周间隙扩散，减轻肛瘘的瘘道深度及范围。也就是说高位复杂的肛周脓肿，可能通过切开引流，术后换药，最后形成简单的低位肛瘘。 6为什么肛周脓肿不能一次性的做根治手术？ 肛周脓肿是否进行一次性根治手术，一直有争议。 的确就做一次手术解决肛周脓肿，避免肛瘘形成是一个非常有吸引力的手术方式。但由于肛周脓肿初期，脓腔范围较大，瘘道管壁形成不好，内口判断不清楚，如果手术失败对肛门括约肌的损伤是不可逆的。再次肛瘘手术会加重括约肌损伤，进一步破坏肛门功能。另外，脓肿经过通畅引流，可能会缩小范围，形成相对简单的肛瘘或者可以选择做保留括约肌的肛瘘手术，进一步保护肛门功能。