涡阳县人民医院

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。根据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、3、4、5期：1期：患者的肾功能处于正常阶段（肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2）2期：肾功能为轻度下降（肾小球滤过率为60～89mL/min/1.73m2）3期：肾功能为中度到重度下降（肾小球滤过率为30～59mL/min/1.73m2）4期：肾功能为严重下降（肾小球滤过率为15～29mL/min/1.73m2）5期：又称为终末期肾病或尿毒症期，肾功能为严重衰竭（肾小球滤过率<15mL/min/1.73m2），多需要进行透析治疗或肾移植。

生理性蛋白尿如发热，剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，患者肾脏无器质性病变。可进一步分为：直立性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h。可由左肾静脉受压和早期肾脏器质性病变引起。功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1g/24h，见于剧烈运动后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋，去除病因后即可消失。

生理性:运动、发热或脱水。◆原发和继发性肾小球肾炎:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。◆原发性肾小管间质疾病:反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。