妇科

导语：随着年龄增长，体质减弱，“白带异常”也悄然而出。如今，“白带异常”，在各个医院妇科就诊量中占60%，其中又以成年女性为多。一、无色透明黏性白带症状：白带突然增多，与鸡蛋清相似，或稍显混浊，除感到腰酸外，很少有其他症状，常被忽视。预警：这种白带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素以后。二、泡沫性白带症状：除白带增多以外，往往伴有外阴、阴道的瘙痒，如果还有化脓性细菌的结合并感染，则白带为黄脓样，且有泡沫。预警：滴虫性阴道炎。三、豆腐渣样白带症状：白带中混有豆腐渣样的白色块状物，有时这种白色物质会附着在阴道壁上，不易脱下，常常伴有奇痒。预警：霉菌性阴道炎。四、脓性白带症状：白带色黄或色绿，有臭味，这多是生殖器官发生感染所致。炎症渗出物，脓细胞、坏死的上皮细胞等，加上细菌的作用，使白带呈现上述改变。预警：滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎或宫腔积脓等。五、血性白带症状：即白带内混有血液。预警：有可能是恶性肿瘤、宫颈癌、宫体癌等。有些良性病变也有可能出现这种白带，如宫颈息肉、黏膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎及宫内节育器所引起的副反应。六、黄色水样白带症状：色黄，白带清澈如水，常湿透内裤，有一股臭味，由病变组织变性坏死所致，量较多。预警：宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤等。七、白带减少症状：若白带明显减少或缺乏，则会出现阴道干涩、灼热疼痛、性欲减退、性交不适或困难等症状，还可伴有头晕耳鸣、下肢酸软无力、烦躁不安等。预警：卵巢功能失调或减退，性激素水平降低，身体可能出现慢性疾病。

更年期（围绝经期）是每个女性必须要经历的一个阶段，很多女性不知道如何判断自己是否已经进入了更年期，以及更年期女性究竟该如何科学保养？为此，固生堂妇科名中医华苓主任为您一一解答。更年期就是围绝经期综合征？NO，你想太多！对女性来说，更年期是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对女性来说，是指45～55岁这一阶段，而男性为50~60岁。处于更年期的女性，容易发生情绪不稳，极易烦躁，血压升高等症状，往往让人以为是一种病症。但其实值得强调的是，更年期是一个正常的生理过程，是每个女性都要经历的，而更年期综合症是一种疾病，两者有所区别。更年期综合征又称围绝经期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。目前现代医学对更年期综合征治疗方法是激素替代疗法。而对于更年期综合征的治疗，中医注重的是调理，中医立足于整体治疗，采用中医辨证治疗法，调节脏腑功能，以补肾气、调整阴阳。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。与西医相比，中医治疗更年期综合征有较大优势。情绪变化大进入更年期？女人你要知道这些既然更年期是每个女性必经的一个生理过程，那到底有哪些信号提示女性即将进入更年期呢？华苓主任谈到，从西医角度来说，更年期是由于女性卵巢功能衰退导致机体的神经内分泌功能失调所造成的，而从中医角度来说，更年期是因为主管生殖的肾气衰退，导致肾阴、肾阳虚衰所引起的一系列症候。主要的早期症状有以下这些：1.月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可能会周期延长、经血量渐减少，以后月经停止。2.血管功能失调：阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒 ，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。3.精神、情绪状态不佳：更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常。4.性欲减退：阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感,继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活情绪的发生。更年期女性还需要避孕吗？女性进入更年期后，月经发生了变化，性生活能力下降，生育能力变得相当弱，因而一些人认为到了这个时期就不需要采取避孕措施了。事实上，这些观点不完全正确。华苓主任谈到，更年期女性的生殖功能是会逐渐衰退的，在这个过程中，卵巢功能逐渐衰退而不是突然中止的。在这个漫长的时期里，更年期女性的月经虽然不规则，经量也明显稀少，但仍有不规则的排卵，而只要有成熟的卵泡排出，就有怀孕的可能。所以对于更年期女性还需不需要避孕的问题，华主任表示还是有必要的，更年期间仍有5%-20%的怀孕概率，她见过的自然怀孕最大年龄是57岁。更年期女性如何科学保养？1、养成乐天性格：女人更年期要学会宽容，在生活中扬长避短，多换位思考，平稳心情。2.定期体检，远离疾病：更年期保健应该做到每隔3～6个月作一次妇科检查，进行健康咨询及有关疾病筛查的指导，以便做到早发现、早诊断和早治疗。3.均衡饮食，适当进补：随着年龄的增长，基础代谢逐渐下降，热能需要减少，更年期保健必须要合理调整膳食。以谷类为主，限制甜食；少摄入脂肪，并以植物油为主，适当补充豆制品，多食新鲜蔬菜和瓜果。4.加强锻炼：更年期女性平时要加强锻炼，避免更年期肥胖问题出现，但要量力而行，循序渐进地进行自我保健。

与某位患者在好医生网站上的对话记录，供大家参考。因对话过程时间段较长，有删节。因篇幅限制，分三次连载。患者提问：滕主任您好！我昨天来的月经量很少，今天第二天稍多点，但还是量少，今天上午查了激素，请您帮我看看结果。谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：回顾了去年的激素水平，和这两次相比，这段时间的治疗效果还真是不错。希望能巩固住这个疗效。患者提问：谢谢您！滕主任。您辛苦了！我会继续在您这调理，直到正常为止。北京中医医院妇科滕秀香回复：为你的努力有了阶段性成果感到高兴。很不易。虽然即便经过治疗仍可能不能达到痊愈的状态，但能有连续的自然月经恢复，FSH降到目前的水平，症状也有改善，确实是值得祝贺。所以，要有信心。要相信治疗对未来的健康及生活质量有重要的意义。患者提问：这个病即便有这样的效果也不能痊愈吗？我真的想哭啊！以前月经都是正常的，就是在2006年26岁那年有一段时间紧张学习，导致两个月才来一次月经，而且量大的很，一片卫生巾不到几分钟就湿透，持续时间半个月。当时不懂，以为过去了就没事了，后来就变成1-6或7个月不等来月经。曾经在2008年查过激素，还在正常范围。2009年7月在浙大附属第二医院再次查激素，结果诊断卵巢早衰。听到这个结果犹如晴天劈雳，从来没听到过这个病名。要是时间可以倒流，对月经的知识懂一些，发现问题及时看病，或许不会有这样的结果，或许早在2009年之前认识滕主任您，应该是还可以挽救，这一切都原于自己的一无所知。患者提问：我的这些成果都取决于您的精心调理，没有您高超的医术和一颗关爱的心，哪能有今天的好结果。是您在我最绝望的时候救了我，给了我自信和喜悦。最后让我再一次对您说，“滕主任，谢谢您！您辛苦了”！北京中医医院妇科滕秀香回复：实际上，你自己的努力非常重要。客观地说，卵巢早衰是世界医学难题，治愈很难。但也不要绝望。多数患者经治疗可以改善症状，少数患者或有间断无排卵月经恢复，极少数患者能有周期性排卵月经并抓住机会怀孕成功。从长远看，治疗的意义还不在是否能怀孕。因体内长期处于低?激素状态，近期会陆续有更年期症状出现，运期则心血管疾病、骨质疏松症等疾病发生概率高于正常绝经者。如不采取任何药物干预措施，对未来生活质量及健康会影响较大。也就是说，要坚定，勇于面对，要坚持。今天的努力会在未来看到价值。患者提问：滕主任您好！麻烦您帮我看下这次的体温，上次复诊的时候您说体温上升10天停药，我这属于有高温吗？今天是36.8度，请您帮我看下，谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：体温上升了。患者提问：从体温看应该是5月23日上升的吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：对。患者提问：那这个月又有排卵吗？而且体温上升的日期跟上个月差不多。按照您的嘱咐，我昨天已经停药了，估计这个月会很准时来月经。真的太感谢滕主任您了，为我精心的调理，不懂的问题咨询您，每次都一一为我解答。谢谢您百忙之中为我回复。北京中医医院妇科滕秀香回复：从体温看，情况昰不错的。患者提问：我相信在您的精心调理下，我会越来越好的，再一次深深的感谢您！！！患者提问：滕主任您好！我今天6月6号体温下降了，来月经了。上次是5月6日来的，太准时了，我太高兴了！您的医术真的太高了，我都不知道怎样感谢您！患者提问：滕主任您好！我是您浙江的患者，在去年的10月18日第一次到北京来找您看病，到现在为止有10个月了。在今年的3月29日来了第一次月经，5月6日来了第二次，6月6日，7月15日，8月5日都来了，这让我看到了很大的希望。记得2009年确诊这个病以来，看了不少三甲医院医生，没有任何好转，曾经一度绝望。幸运的是我找到了您，现在月经已经每个月来了，虽然量少，但时间很正常了。我很开心。所以不管路途有多远有多累，我都会坚持在您这儿治疗。因为实践证明您是治疗这方面最好的专家，您的医术医德也是最好的！我永远都很感激您！患者提问：滕主任您好！这次的方子里有味阿胶珠，是混在一起同时煎的还是要单独煎？北京中医医院妇科滕秀香回复：同煎。患者提问：哦！好的，谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：别客气。我们共同努力！患者提问：您的一句“别客气。我们共同努力！”让我感觉到很温暖。我终于明白什么是医德，您最能体谅我们患者的心理，您的鼓励是我们疾病最好的良药。我庆幸我很幸运找到了您为我治疗，希望在您的帮助下能够彻底恢复。现在我爱上了每一次复诊，因为可以见到您，而且每次都会有好的改变。能和您在这交流是一件多么愉快的事。患者提问：滕主任您好！我昨天是体温上升第十二天，早上用早早孕试纸测了下，看到有一点水印，晚上的时候用排卵试纸测了是强阳。今天是体温上升第十三天，早上用早早孕试纸测了下还是有水印，中午用排卵试纸测了还是强阳。想请问您体温上升已十二天为什么排卵试纸会测到强阳，是刚刚才排卵吗？早孕试纸有水印会有怀孕的可能吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：不论排卵试纸、早孕试纸都可能受多种因素影响，结果不一定可靠。即使怀孕，时间太短，早孕试纸目前也测不出来。看基础体温，如持续上升15天以上不降低，再测一下患者提问：哦！好的，谢谢您。是我太急了，我再测两天体温看会不会降低，期待能够好孕。患者提问：滕主任您好！我今天到医院查血hcg了，应该是怀孕了。北京中医医院妇科滕秀香回复：哟！祝贺！要放松心态，下面还有任务。一定隔日监测HCG及孕酮，必要时黄体酮支持治疗。建议中药保胎。坚持三个月，就真正成功了。患者提问：惊喜，感激！现在太多的言语都无法表达我对您的感激之情。在您这儿看病只有十个月的时间，就把我的病彻底治愈了。真的太神奇了！保胎我怎样做呢？我想继续在您那保胎，需要住院吗？要住多长时间医院？北京中医医院妇科滕秀香回复：时间还短，先监测HCG，看翻倍情况吧。一定要保持平静的心态。患者提问：好的，谢谢您！如果翻倍情况好，我什么时候到您那保胎？北京中医医院妇科滕秀香回复：看一、两次HCG、孕酮数据即可。隔日监测。患者提问：滕主任您好！按照您的嘱咐我今天查血了，孕酮和雌激素没有上升，反而降了点，要紧吗？接下去要怎样治疗？患者提问：请您帮我看看，我听从您的建议。北京中医医院妇科滕秀香回复：HCG翻倍是不错的，孕酮稍低些。暂时不做黄体酮支持治疗的判断。明日再查一次。然后带着这3次结果先给当地医生看看，听听她们的意见。并把第3次检查结果传上来看。患者提问：好的，谢谢您！只是我心里很着急，这个孩子是您赐给我的。来的真是不容易，无论如何要保住这个孩子。有您的治疗建议我很放心。北京中医医院妇科滕秀香回复：不用急，目前情况还是不错的。患者提问：那我就放心多了。中药保胎的话我什么时候过来，我看您这周六停诊了，还有现在要服用叶酸吗？患者提问：滕主任您好！我是您浙江的患者，在您的精心治疗下我怀孕了。末次月经8月5日，今天是体温上升第十九天。按照您的建议我今天查血hcg和孕酮，请您帮我看看结果。我现在开始需要中药保胎了吗？患者提问：盼滕主任在百忙之中回复我，谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：白天较忙，未及时回复。HCG翻倍很好。孕酮偏低些。结合我们有卵巢早衰病史，明日起黄体酮支持治疗，即：补佳乐1天2片，黄体酮1天2片。关于中药保胎的问题，如果目前无腹疼、出血症状，可尽早、随时过来。北京中医医院妇科滕秀香回复：仍隔日监测HCG、孕酮，随时上传数据。患者提问：滕主任您好！昨天在您那儿看病，您为我加号我真的很感激，而且得到您的特殊照顾我更加感激不尽。我很幸运我遇到您这样医术高明，医德高尚的好大夫。我昨天太兴奋，您又那么忙忘了问您保胎中药是早饭前吃还是早饭后？北京中医医院妇科滕秀香回复：不必这么客气。早饭前、晚饭后各半小时服药。患者提问：好的，谢谢您！另外明天要查hcg和孕酮吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：查一下，与之前的有个比较。患者提问：滕主任您好！我今天查了hcg和孕酮，请您帮我看一下。北京中医医院妇科滕秀香回复：HCG很好。孕酮也上来了，基本正常。补佳乐、黄体酮吃了吧？患者提问：吃了。谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：到目前为止，早孕初期情况总体不错。也采取了必要的保胎措施。现在最重要的事是要把心放下来，不能太紧张。患者提问：哦！好的，我会注意的。谢谢滕主任您的关心，您真的太好了。我感到无比幸福！患者提问：滕主任您好！这是今天查的hcg和孕酮，请您帮我看看结果。患者提问：我这几天一点精神都没有，头晕，恶心，嗜睡，人感觉很累。北京中医医院妇科滕秀香回复：恭喜你，都很正常。早孕的感觉也很正常。患者提问：是吗？都很正常？我太开心了，谢谢您！患者提问：滕主任您好！这是今天查的血hcg和孕酮，上次是9月16日查的，不是隔日，隔了三天了。孕酮反而降低了，hcg情况怎样？有没有翻倍，请您帮我看看结果。谢谢了！ 北京中医医院妇科滕秀香回复：目前的情况很好，可以说基本成功了。HCG到这个程度不会再翻倍了。孕酮稍低些，也还好。可以去查下B超了。继续服补佳乐、黄体酮、中药。患者提问：谢谢滕主任的回复。我还没查过B超，我现在担心孕酮低会不会流产或者胎停啊？北京中医医院妇科滕秀香回复：目前这个孕酮值问题不大。整体情况很好，不要过于焦虑。（完）