北京市朝阳区双桥医院

呼吸系统是人体与外界环境进行气体交换的重要系统，而支气管镜检查是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。本文将带您了解什么是支气管镜检查，以及气管镜在临床中的应用。什么是支气管镜检查？支气管镜检查，是将细长的支气管镜经过鼻腔或口腔进入患者的下呼吸道，进行气管和支气管观察病变，并根据病变的情况来进行相关治疗的过程。支气管镜检查包括硬质支气管镜、软性支气管镜。 支气管镜检查的适应症支气管镜检查主要用于诊断和治疗以下情况：· 不明原因的咯血，但在大咯血时一般不宜进行检查；· 胸部影像检查发现肺不张、阻塞性肺炎、肺部肿块等；· 不明原因的咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等；· 肺部感染，需要获取标本明确病原；· 气道异物；· 经支气管镜对气道肿瘤进行冷冻等治疗；· 经支气管镜置入气管支架治疗气道狭窄等；一般来说行支气管镜检查没有绝对禁忌的人群，但肺功能严重障碍、严重肺部感染的特殊人群，需要医生重点评估后决定是否性支气管镜检查。支气管镜检查痛苦吗？      气管镜检查需要进行麻醉，包括局麻和全麻。· 局麻：术前医生会对您进食局部麻醉，如雾化吸入麻药，在检查时进行局部的麻醉药喷洒，检查开始可能会有胸闷、呛咳等感觉，适应后逐渐缓解。· 全麻：麻醉诱导后，您在“睡梦中”完成相关检查。 支气管镜检查的步骤1. 准备阶段：医生向您进行操作的目的、过程、风险以及注意事项，您同意后签署知情同意书，在检查前，您需要进行一些血液检查和胸部影像检查。气管镜检查通常需要术前禁食4-8小时，术前2小时禁水。2. 麻醉：为了减轻不适，医生会在您的喉咙和鼻腔喷洒局部麻醉药。在某些情况下，可能需要进行全身麻醉。3. 插入支气管镜：医生将支气管镜通过您的鼻腔或口腔轻轻插入气管和支气管。过程中，您可能会感到轻微的不适或压迫感。4. 检查和取样：通过支气管镜，医生可以观察气道内部的情况，并可能取样进行进一步的检查操作。5. 结束检查：检查完成后，医生会将支气管镜取出，并让您在恢复区休息，直到麻醉药效减退，根据麻醉方式不同禁食水2-6小时不等。支气管镜检查的风险支气管镜检查是一种相对安全的检查，但像其他医疗检查一样，它也存在一定的风险，包括：· 出血· 气胸（肺泡破裂导致空气泄漏到胸腔）· 心律失常· 喉咙疼痛或声带损伤· 发热检查后，您可能会感到喉咙不适或轻微的咳嗽，这些症状通常会在几天内自行消失。 支气管镜是现代呼吸医学中不可缺少的诊疗手段，它为医生提供了直接观察和诊断呼吸系统疾病的机会，也为一些气道疾病提供了新的治疗方式。如果您或您的家人有相关症状、表现，建议您及时咨询专业医生，了解是否需要进行相关检查。早期诊断和治疗是维护呼吸健康的关键。 

坐骨神经痛，现代人最常见的一种慢性疼痛，很多患者出现症状后认为自己是腰椎间盘突出症，但是做了腰椎CT和核磁共振检查却没有任何发现，这时您得想到另一种疾病，梨状肌综合征。一、什么是梨状肌综合征？梨状肌是臀肌中较小的肌肉，位置较深，起自骶骨前外侧面，止于股骨大转子尖，在髋关节伸展时，可使股骨外旋，髋关节屈曲时，可外展髋关节。坐骨神经自梨状肌下孔出骨盆，两者在解剖位置上关系十分亲密。梨状肌综合征是是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病(外伤、劳损、感染、占位及解剖变异等)所致的神经肌肉病变。二、梨状肌综合征的临床表现梨状肌综合征以疼痛为主要表现，开始时臀部出现慢性迁延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐渐延伸到整个大腿和小腿的后方，有时可到足部，极少出现腰痛。疼痛严重者可表现为“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。三、梨状肌综合征的病因1、梨状肌、坐骨神经解剖变异，坐骨神经穿行于梨状肌之中；2、臀部外伤，梨状肌周围出血、税账、粘连及瘢痕形成压迫坐骨神经；3、梨状肌因寒湿、劳损等刺激而痉挛；4、久坐，尤其坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。四、梨状肌综合征的体格检查1、臀部触诊，梨状肌痉挛呈条索状，局部压痛，可向下肢放射；2、直腿抬高试验，通常在60°以前出现疼痛为试验阳性；3、梨状肌紧张实验，患者仰卧，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性；4、FAIR实验，被动用力屈曲、内旋、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重者为阳性。五、梨状肌综合征的治疗急性期治疗原则以解除神经压迫为主，暂时停止一切可能导致疼痛的活动，口服非甾体药物，肌松剂，局部热敷、针灸推拿。慢性期主要是梨状肌的牵伸活动1、蛤蚌运动：侧卧，屈膝90°，双足并拢位于身体略后方，朝上方抬起膝盖、放下膝盖并反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次；2、臀桥运动：仰卧，双膝弯曲，双脚平放；收缩腹部和臀大肌是臀部抬离地面，保持双腿中立位（臀部、膝盖与足趾平齐，并与肩同宽），放松回原位。反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次。

一、什么是痛风？痛风是由于嘌呤代谢紊乱和或血中尿酸含量过高（高尿酸血症）引起的一组综合征。当尿酸盐结晶沉积在关节内和关节周围时引起关节炎。二、痛风一般都有什么表现？痛风典型症状是一个或多个关节突然出现剧烈疼痛，通常发生在夜间，甚至不能触碰被子，起病急骤。关节肿胀并且皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧绷、发亮等。发作的其他症状有时包括：发热；心率加快；全身不适感；寒战等。三、只有大脚趾会痛风吗？70%痛风患者首发于踇趾第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、指、腕等关节，肩、髋关节少见。四、我为什么会得痛风？痛风是由血尿酸水平过高（高尿酸血症）导致，尿酸是细胞中核酸（核糖核酸[RNA]和脱氧核糖核酸[DNA]）分解的副产物。此外。身体还可以将食物中的嘌呤转化为尿酸。尿酸主要通过肾脏中清除。因此，摄入过多或排除减少均会导致高尿酸血症而引起痛风发作。痛风可以由以下因素诱发，包括高嘌呤饮食及饮酒，天气变化如温度气压突变，外伤如长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等多方面引发。五、痛风急性发作怎么办?首先是卧床休息，抬高患肢，必要时可用支具固定疼痛的关节并予以冰敷；其次是抗炎止痛的药物治疗，包括：1、非甾体消炎药，首选胃肠道反应小的选择性氧化酶（COX-2）抑制剂依托考昔，对于长期服用小剂量阿司匹林患者建议选用塞来昔布；2、秋水仙碱，因恶心、呕吐和腹泻等副作用，目前不作为常规的一线用药；3、皮质类固醇，如泼尼松，作为不能耐受其他药物时的补充，在欧美指南作为一线用药，在我国专家组列为二线用药。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用。六、关节不疼了还要继续用药吗？因为痛风原因为血尿酸增高所致，所以建议将血尿酸水平控制在360umol/L以下。根据降尿酸原理不同，分为抑制尿酸生成的别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时的苯溴马隆。均为痛风治疗的一线用药。七、除了用药，要有什么需要注意的？药物通常是治疗痛风发作最有效的方法，并可预防症状复发。但是，生活方式的选择也很重要。1、经常锻炼和控制体重。可选择低冲击性活动，如行走、骑自行车和游泳；2、限制酒精饮料和含果糖的饮料的摄入。更换为非酒精饮料，尤其要充分饮水；3、避免摄入高嘌呤食物。包括红肉和动物内脏、富含嘌呤的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼和金枪鱼；4、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；5、规律作息，劳逸结合。