通用环球中铁邳州医院

疼痛肩袖损伤只是一种常规的主要诊断，实际上肩袖损伤时，关节内的骨、软骨、关节囊、滑膜均有损伤和反应，这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜的损伤形成肩关节内环境的紊乱，可能会终生有一种疼痛不适感。肩袖修补的目的是为了恢复组织结构的完整性，从长远来讲有助于减轻内环境的紊乱，但是因为这些修复手术本身会带来创伤反应（尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低），术后近期的疼痛会加重。肩关节僵硬外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限；修复手术后的愈合反应实际上是一种粘连反应，在修复组织愈合时，周围其他软组织的粘连纤维化会进一步增加；为了保证修复组织愈合，术后必须进行一定时间制动，也会加剧粘连。所以肩袖修补术后，近期肩关节僵硬会进一步加剧。这需要下一阶段的康复训练来克服。个别愈合反应过强的患者，可能要在康复后期行肩关节粘连松解术，才能恢复较满意的活动度。

❶肩袖修补术后或者肩关节脱位修复术后，并不意味着肩关节功能就能康复。肩关节功能的恢复以修复组织的可靠愈合为基础，取决于严格的康复训练。❷肩袖修补或者肩关节脱位修复术后基本康复训练为一年。没有严格的康复训练，患肩或者肢体的功能就很难满意恢复。●请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬。但是也不要随意增加，以免影响修复组织的愈合。●请务必于术后6周、3个月、6个月、1年、2年、5年进行复查和相应检查。以利于及时调整治疗和康复训练方案，保证肩关节功能最大程度的恢复，并避免损伤再发。

很多患者问我,半月板损伤可不可以保守治疗,可不可以不做手术,为什么半月板损伤需要做关节镜手术？这里做个详细说明。半月板由于其血供差,一般的3度损伤,很难自愈,所以,一旦发现3度损伤,建议早日关节镜手术。一般的1-2度损伤,如果休息3个月还是症状持续,我们也是建议做关节镜手术的。半月板本来是保护关节的垫子,如果损伤了就变成破坏关节的异物了。大家可以想象下,膝关节内存在一个异物,不断的卡住你的关节,那每次疼痛,就在磨损你的关节软骨。打个比方,就像齿轮里卡了石子,那最终会越来越磨损。这种3度损伤,或者1-2度损伤的半月板,只有通过关节镜,去掉这颗"石子",方能恢复。