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全胸骨凹陷漏斗胸矫正治疗前36岁，女士，被漏斗胸困扰多年，凹陷自胸骨颈静脉切迹（锁骨水平）至剑突水平，属于全胸骨凹陷。由于漏斗胸凹陷面积非常广泛，并且胸骨严重旋转，患者辗转多家医院，最终选择胸科医院手术。术前CT：自颈静脉切迹至剑突，全胸骨凹陷，CT影像图1胸骨角水平，图2乳头水平，图3剑突水平，伴有胸骨严重旋转。治疗中手术过程是在比较困难的情况下进行，涉及避开乳腺、胸大肌，涉及预塑形、涉及钢板固定等等。运用超微创技术等技术，手术完美矫正。治疗后治疗后即刻高位凹陷漏斗胸治疗一直是所有漏斗胸手术治疗中的难点，一方面因为凹陷位置比较高，切口暴露、钢板长度选择、钢板塑形都与常规漏斗胸手术不同。另外更为重要的是钢板固定，可以说是非常困难。还好，我们在这方面有非常丰富的手术经验，结果当然是非常完美的。倪浩医生的科普号
孩子前胸凹陷像“漏斗”？这个暑假千万别再坐视不管！孩子含胸自卑前胸凹陷像漏斗体态难看，性格自卑以至于不敢去公共泳场游泳且肺活量较常人更少容易反复出现呼吸道感染、咳嗽发热这到底是怎么回事？“医生，这是因为孩子身体瘦弱吗？”“是不是孩子缺钙了啊？”别轻心，这很可能是“漏斗胸”！何为“漏斗胸”？因患者胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，因此称为漏斗胸。漏斗胸属于最常见的胸壁先天性畸形，患者在出生时或在青春期肋软骨异常增生、伸长并发生向前或向后的位移和变形，外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能已经存在，但往往在数月甚至数年后体态发展至愈来愈明显而被家长发现，且男性发病率高于女性，男女患者之比约为4:1。漏斗胸的种类可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸，病因及发病机理各论不一，根据畸形外观可分为对称型和非对称型。多数漏斗胸患者无症状，部分患儿表现为劳力性气促，畸形严重者可压迫心肺导致影响心肺功能，对生长发育造成影响。漏斗胸的临床表现年龄小的患者，其漏斗胸畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形将逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。患者后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄较小的时候不易出现脊柱侧弯，青春期后患者的脊柱侧弯则较为明显。漏斗胸患者自愈的可能性很小，而且年龄越大，心肺功能的损害越重，术后恢复也慢，大龄患儿和成人患者还会自卑和存在不同程度的心理障碍。因此，尽早对患儿进行干预及治疗显得尤为重要。缺钙到底与漏斗胸有没有关系？佝偻病与缺钙有密切关系，但漏斗胸与佝偻病不一样，佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙并无明显相关性。哪些情况下漏斗胸患者需要手术治疗？先天性漏斗胸的症状通常在患儿出生后3～6月被发现，前胸壁的凹陷畸形常随年龄增长而加重，长期临床观察未发现有自愈的病例，除个别畸形极轻可随访观察外，均可考虑手术治疗。严重畸形者、病情影响患者心肺功能或患者对自身外观担忧的情况下均可考虑手术治疗。漏斗胸的手术方式目前，外科手术治疗漏斗胸主要是“微创化”和主动修复两大途径。纠正漏斗胸的手术方式有多种，目前应用最广泛的手术方式是Nuss手术（微创漏斗胸矫正术），该手术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的特点，而且术后外观改善明显，具有良好的中、远期效果。漏斗胸患者何时进行手术治疗？漏斗胸治疗指南推荐手术年龄应个体化，一般建议在患者3～12岁时接受手术。此年龄阶段的畸形多局限在肋软骨，肋骨受累较小，矫形后可按正常轮廓发育。追求更早的发现和矫正、治疗畸形，使之尽快符合人体的解剖机能和达到生理平衡，故畸形矫正愈早愈好。另外，考虑漏斗胸对患儿有明显的心理影响，学龄前进行矫正最佳。漏斗胸的饮食建议由于多数漏斗胸患儿消化功能不好，因此建议合理调整饮食速度，进食要慢，同时要合理选用食物，多吃含有丰富优质蛋白质、锌铁、维生素、钙质的食物以及绿色蔬菜，增强抵抗力。一旦发现儿童患有漏斗胸家长们应及时到专业正规医院进行咨询就诊以免错过最佳治疗时期哦郑远医生的科普号