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自发性纵隔气肿与自发性气胸有什么不同？什么是自发性纵隔气肿？?自发性纵隔气肿的概念跟自发性气胸类似，就是指在没有明显诱因（非外伤、非医源性因素等）的情况下，气体异常积聚于纵隔腔内的病理状态。剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运动等肺内部压力增大的情况，有可能诱发。纵隔在哪？?纵隔位于胸腔中部偏左，身体正面看，上窄下宽；侧面看，前短后长（上图绿色框内的部分）。其边界包括：?前界?：胸骨；?后界?：脊柱胸段；?两侧?：纵隔胸膜（与肺紧邻）；?上界?：胸廓上口（与颈部深筋膜下间隙相连）；?下界?：膈肌（通过膈肌裂孔与腹膜后间隙相连）?。其上连颈部组织，下连腹部组织，未与颈部、腹部完全隔离开。它是怎么发生的？第一步：肺内压力增大，形成肺泡与肺间质的压力差；第二步：肺泡破裂，气体进入肺间质；第三步：气体沿着支气管血管鞘向心性的流向肺门和纵隔。有啥危害？感染：纵隔内是无菌环境，但漏进去的空气是含有病原菌的，一旦出现病原菌定植生长就造成纵隔感染，因为纵隔内组织疏松，容易造成感染快速蔓延，而且因为纵隔上下界限不清晰，感染容易蔓延至颈部、腹部。压迫：如果气体量很大，而且持续增加就会压迫心脏，造成大血管移位，纵膈内的神经受牵拉，影响到呼吸、心跳，甚至造成猝死。食管水肿：食管也位于纵隔内，纵隔气肿引起的炎症刺激，容易造成食管的水肿，如果食管水肿严重，其脆性就会增加，容易诱发食管破裂，这也是危及生命的并发症。怎么确诊呢？症状：胸痛、胸闷、咳嗽、咽痛、吞咽困难、颈痛、颈部触摸到“握雪感”。检查：X线检查能够发现，但有将近1/3的假阴性率，也就是少量纵隔积气时，X线检查发现不了；胸部CT最为准确，而且能够较好地评估漏气量。出现纵隔气肿怎么办？避免肺内压力增加：卧床、少动、不屏气、不要呼吸急促，总之尽量保持平静。预防感染：可以应用一些抗生素，比如头孢类等广谱抗生素。吃软食：因为有可能存在食管水肿，吃太硬的食物，容易损伤食道，甚至导致食管破裂，危及生命，所以要尽量吃软食。吸氧：有研究提示，吸入稍高浓度的氧气可以提高体内积气的吸收速度。就医：发现纵隔气肿就要第一时间就医，专业医生会根据症状、体征、化验检查等结果评估严重程度。如果气体量较少可以回家自行修养，就按上面介绍的措施做；回家后症状加重，就要立即再次就医；如果症状不加重，也要根据症状缓解情况，在2至15天到医院复查胸部CT。手术：积聚太多的气体，而且有进一步加重的趋势要考虑手术治疗了，这时候只要遵医嘱就好了。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/_suhRJJGX5SrAVH2qcgmGg张临友医生的科普号