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- 精选 股骨颈骨折骨折,打了钉子,术后该注意些啥?
股骨颈骨折术后的注意事项:随着我国人均寿命越来越高,老年人易发的股骨颈骨折日渐增多。对于一些位置尚可的老年股骨颈骨折(75岁以下)及年轻人的股骨颈骨折,内固定手术成为常规的治疗方式。第一、术后三月内注意患肢绝对不能负重。1、简单来说,就是患肢是不可受力,必须让骨折处安心长,以卧床休息及家中活动为主,如上厕所可以用健侧腿及助行器辅助。这段时间一般有2-3个月以上,让患处能够尽量处于不受干扰的状态。2、一般来说,在您门诊复片后,医师看过骨折线有愈合的征象后,会逐步鼓励您加强患肢的锻炼。这个负重训练的开始时间与强度需要根据个人骨痂生长情况而决定,不宜过早负重,也不能一概而论。3、例如,对于头下型骨折(股骨颈骨折越靠近股骨头),垂直型骨折(可以理解为股骨颈骨折线接近垂直于地面)的不愈合几率和股骨头坏死的机率就越高。4、中老年患者的股骨颈骨折行内固定手术的不愈合概率就较高,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死较高。第二、卧床期间不要忘了锻炼患肢的肌肉,这对于骨折的恢复很有好处,同时也能避免卧床带来的多种并发症。1、内容包括:踝泵运动,股四头肌等肌肉的“等长收缩”第三、加强营养,可以多吃些鱼肉,鸡肉、牛肉等蛋白含量高的食物。适当吃些钙片,这样会有利于骨折的恢复。戒烟戒酒,研究表明烟酒显著增加股骨颈骨不连几率,而酒精本身是股骨头坏死的诱发因素。第四、勤复查X线片:即使骨折愈合,也要在门诊追踪3~5年。80%以上的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展。常见问题:1、医生,我手术以后三天了,体温38度怎么办?一般来说,骨折术后由于出血的吸收,2-4天内体温会有所升高,但一般不会超过38.5度,而且会逐步好转。多饮水,加强营养即可。当然如果体温长时间超过了39度,甚至伴有伤口的红肿,触痛,就一定要及时看医生。2、手术后变腿上有淤血怎么办?粗隆间骨折的出血可能顺着肌肉的间隙沉积在臀部、腘窝部位,会随时间吸收。3、我的钢钉要不要拆?股骨颈骨折的位置较深,周围肌肉组织丰富,一般不会对患者的生活产生影响,在没有特别并发症的情况下,一般不予去除。
陈亦轩 主治医师 上海市第六人民医院 骨科47人已读 - 精选 滑膜炎放疗那些事
一般弥漫性绒毛结节滑膜炎清理术后患者,需要放疗,以此防止复发。放疗的前提就是要清理干净彻底,这样才有放疗的意义。简单说吧装修完房子,肯定有很多垃圾需要清理干净,即使这样,也会有灰尘存在,这时就需要笤帚拂尘。这个过程就类似于术后的放疗。如果有些小角落还残留垃圾,那么还是需要大板锹甚至铲车来清理,此时拂尘有意义嘛?毫无疑问没有滴!就是说如果关节周围还有肉眼可见的大结节残留,即使放疗也不起任何作用,首要的就是再次清理。当然不是说清理干净加放疗就不会再复发,绒毛结节滑膜炎本身良性病变,易于复发扩散,再干净也会残留细胞,而杀灭这些游荡残留细胞,才是放疗的目的,类似清理垃圾后的拂尘。还有些患者对放疗敏感,治疗还会出现放疗性滑膜炎,此时就要停止放疗。还有一些小患者或者对放疗有心理障碍的,也不建议放疗。总之整个治疗需要就诊专业医生。
皇甫小桥 主任医师 上海市第六人民医院 骨科-运动医学科167人已读 - 精选 女性产后“腹直肌分离症”的诊治概述 ----合并脐疝或腹壁中线疝
1. 女性产后腹直肌分离症发生率妊娠第三妊期(7-9月)以及产褥期有30-70%的女性出现腹直肌分离,但永久不能恢复的占15%,尤其发生于多产妇女。2. 腹直肌分离症的症状体征● 腹部美学问题,常常看起来又“妊娠”了。● 常常有症状性问题,例如腰痛、消化障碍(便秘)和盆底肌肉改变与泌尿妇科病理(60%),从而影响生活质量。● 体征:直立时腹壁包块,仰卧起坐时可触及明显腹正中“深沟”。3. 腹直肌分离症的诊断与分类腹直肌间距离正常大小:剑突下的最大1.5cm 肚脐上3cm的最大2.2cm 肚脐下2cm的最大1.6cm故:一般认为腹直肌间距离超过2cm就可诊断。同时常常伴有脐疝、白线疝、切口疝。● 手指宽法● 超声.CT.分类4. 腹直肌分离的手术治疗时机产妇女生产后1年仍存在腹直肌分离,即难以恢复,可以手术治疗。5. 腹直肌分离的手术治疗方式● 开放腹直肌间筋膜折叠+补片置入术● 腔镜手术:腱膜前腔镜修补术(REPA),腔镜腹膜前修补术,经皮腹膜前腔镜修补术(eTEP)。● 腔镜开放杂交腹腔内修补术● 腹壁成形术6. 腹直肌分离症手术治疗后结局● 2.4%复发率● 术后血清肿9.7%● 术后血肿2.4%● 感染几率低。满意度高。杨治力医生,外科学博士,上海市第六人民医院甲乳疝外科副主任医师,硕导,从事腹壁疝微创手术20余年。专家门诊时间:周二下午,门诊10楼B区1号诊室;周四上午,门诊10楼B区16号诊室。
杨治力 副主任医师 上海市第六人民医院 普外科123人已读
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- 患者:女 23岁 08.17右距腓前韧带断裂,不确定是否要做手术 您好医生,之前向您咨询过韧带断裂的问题,现在纠结是
- 患者:男 20岁 08.17鼻塞原因及整治方法 鼻综合手术后目前已经两个月可,右侧鼻孔通气不畅,有鼻塞,当然... 最好是不要再动手术了,保守治疗,如果我能慢慢恢复正常最好
- 患者:女 74岁 08.17老年痴呆症 病情稳定病情稳定病情稳定病情稳定病情稳定