胃肠外科

肠癌的预防要从几个方面说，如果是高危人群的要特别密切的去筛查检查。第一、是有过大肠癌肿瘤手术史的病人，仍然是高危人群，其他部位还可能长。第二、是亲属里面有大肠肿瘤病史的人就属于高危人群。第三、有过腺瘤摘除的病人，建议1年之后再去复查，再生腺瘤息肉的概率比较高，也属于高危人群。还有炎性肠病，就是克隆氏病或者叫溃疡性结肠炎这一类的病人本身就是大肠癌的高危人群。再就是摘掉胆囊的病人，通常也是大肠肿瘤的高危人群，应该比一般的人群更加高频的去筛查。对于非高危人群，建议40岁以上的成年人，没有高危因素的，也没有大便改变的，建议5-8年一定要做一个肠镜筛查。每年做血和大便的筛查或者新兴的试剂盒筛查都是可以的。对于以上的高危人群，建议3-5年做一次筛查，对多发肠道息肉摘除的病人建议每年做肠镜筛查，这里只根据老百姓或者病人的危险度来分层、建议。肠镜是金标准，也是最方便、最可靠、最准确的，是目前其他的检查难以取代的方法。

肠癌转移的部位第一站是肝脏，通过血行转移，第二站是肺，也有例外先转移到肺或者自始至终就没有肝转移的病人也有。转移到肺的病人可能预后比较差，因为肺的转移一般都是多发转移，比较少出现单个病灶的转移。这种血行转移到了后期很多是弥漫性的，影响到病人的肺功能。转移到肺癌的IV期肠癌，它的预后比较差，5年生存可能就会低于20%。对于早期发现的寡转移灶，寡转移灶是比较少的，还有1、2个很少部位的转移灶，可以通过多学科的努力，作为局部的病灶的切除，再结合药物的治疗，化疗、靶向治疗等，也能够延长病人的生存期。

低位直肠癌手术后能活多久对每个病人不太一样，要根据病人的疾病特点、病理性质、病理分期，包括病理切片的具体细节来做判断，预后实际上是概率的问题。早期的直肠癌生存是非常好的，达到90%-95%。如果是进展期的肠癌预后就60%-70%，甚至更低。如果已经出现了转移，在开刀前病人就是IV期期的，也就是有肝转移，有肺转移病灶，就非常差，可能百分之十几。所以发现的早晚跟整个对手术以及各种综合治疗的反应和敏感性都影响了病人的预后。总体来说有一点非常明确，多学科的治疗可以改善直肠癌手术预后。