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- 精选 乳腺癌术后服用CDK4/6抑制剂“阿贝西利(唯择)”,注意事项
最近很多门诊病人问“黄主任,我毛病比较重,在吃内分泌药物的同时,还要吃CDK4/6药物,阿贝西利唯择。有什么注意事项吗?”回答:现在乳腺癌治疗的新药物,发展很快,尤其像靶向内分泌的CDK4/6抑制剂。CDK4/6抑制剂有很多药品(有不同的公司生产,我在前面写过相关的文章,不再赘述),但是目前被批准的,用在手术以后治疗的CDK4/6抑制剂,只有一种药物,叫“阿贝西利,商品名叫(唯择)”,是2021年12月31日批准进了医保。它有三种不同规格,50mg一片,100mg一片,150mg一片。在手术后,常规用药,是一天两次,一次一片(150mg)。公司设置,三种规格的目的是,为了方便病人减量。很多病人,因为个体身体承受能力,不一样,副作用太大,无法耐受常规剂量(150mg,一日两次),那么我们临床医生就会采用减量的方式,改成100mg,乃至改成50mg剂量。但是大家记住一点,重要的事情,强调三次,所有癌症药物都是毒药,都是采用以毒攻毒的方式,进行治疗,我们医生会根据临床经验,根据每次患者复诊时候的病情变化,进行调整药物(这就需要医生丰富的临床经验!)那么对于这个新药物,阿贝西利药物,服用期间有什么注意事项吗?讲这个问题之前,大家要去看我以前写的“什么是乳腺癌内分泌靶向药物CDK4/6抑制剂”,先要从机理上,去了解这个药物,才能理解注意事项(这里不再赘述)注意事项:1、服药时间:这个药和内分泌药物可以同时口服,可以餐中、餐后、空腹服用。但是空腹服用,胃刺激比较大。我个人建议餐后,半小时“内”口服,胃肠道舒适度会好点。当然每个病人,可以自己感觉,摸索适合合适的时间。一日两次(一般早、晚各一次),一次150mg(150mg一片)。最好每天固定在同一个时间口服。2、服用这个药物的病人,90%,会出现腹泻。刚开始服用的时候,腹泻会比较厉害。一般一个月以后,就会好转,以后就会适应,不再腹泻。刚开始口服这个药物的时候,出现腹泻(粥一样的腹泻),就吃一粒止泻药物(易蒙停片,4mg一片),如果止住了。就不用再吃。如果间隔2小时内,还有腹泻(不管是粥样,还是水样),再吃一粒,再看间隔2小时,如果不再腹泻了,就不吃止泻药。止泻药物(易蒙停,吃多了,会出现腹胀,千万别多吃!我的临床经验,一天的极限量,不要超过6粒!)重要的事情说三次,记住、记住、记住:如果一天腹泻超过6次,建议去医院,补充水电解质,因为腹泻太猛人会虚脱,要适度挂盐水,就可以完全恢复。绝大多少腹泻问题不大,多喝带盐的菜汤,多补充水分,问题不大。3、开始治疗的前2个月,要定期复查血像。每两周,“空腹”验“血常规、肝功能、肾功能、电解质”。每两周复诊一次,根据验血报告,医生要调整用药。4、治疗的第3个月到第6个月,验血的频率减少,由原来的每两个月,改为每个月定期复查血像(项目同上面)。5、治疗的第7月开始,就可以改为2个月一次,如果都很稳定。就和内分泌药物随访治疗频率一样,每3个月复查血像。6、如果因为疫情无法来瑞金医院复诊,那么自己看报告,看到血常规,如果白细胞总数低于2.0(报告单数字),或者中性粒细胞低于1.0(报告单数字),就要马上停药,咨询相关主诊医生有关后续的治疗。千万别恐慌,一般停药1-2周就会自行恢复。恢复后,根据情况要调整药物剂量,找到一个合适的维持剂量。7、手术以后,阿贝西利,治疗时长,是两年。吃满2年就不用再吃了。8、如果是需要放疗的病人,建议放疗全部结束,休息1周以后,再开始口服内分泌药物和阿贝西利药物。9、如有其他毛病,如高血压、肾、肝等药物治疗的病人,最好不要和乳腺癌药物同时口服,避免药物直接互相干扰。一般建议,服药时间间隔1个小时以上。重要的事情,强调三次,不是所有的腹泻都是阿贝西利引起的,要注意区分。平时吃坏肚子引起的腹泻,是有病因、腹泻是臭味,这种腹泻,千万别止泻,让肠道里的这些脏东西,泄干净了,才能止泻(最好去专科医生那边就诊)。而阿贝西利引起的腹泻,是不臭的,就像平时肚子着凉、吃了冰冷东西、或者夏天中暑、做肠镜吃泻药类似,是不臭的。千万别自己乱止泻!用药都有讲究的!希望病友之间,相互转发。你们的点评和点赞,是我坚持写网络公益文章的动力支持。没有点赞的文章,代表没人看,我平时工作非常忙,我也会失去写科普文章的动力。近期文章写的少,就是因为没有写作动力。每个人的时间和精力都是有限,我不喜欢做无聊、没人看的文章。
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