超声医学科

◾️乳腺导管瘤不同于乳腺纤维腺瘤，它属于癌前病变，具有一定恶变比率。◾️对于临床体检、影像学检查高度怀疑是乳腺导管瘤的患者，一般临床医生会建议积极的进行治疗。◾️乳腺导管瘤的高发年龄段在40周岁，患者年龄较轻，积极治疗一般都能获得一个远期良好预后。◾️日常，-很多患者问我：超声一提到考虑乳腺结节导管内来源待排，BIRADS分级就会升高，可能分类BIRADS达4类以上。建议进一步查一下，这是为啥？✔️那有没有一种完美的检查方式？◾️开始回答前，我们回顾一下乳腺部位的主要影像学检查方式有：超声、钼靶、磁共振（MRI）。◾️而导管内乳头状瘤位于乳腺导管上皮，所以绝大部分临床发现的导管内乳头状瘤，多为毫米级大小。对于这样大小的病变：‼️主要依靠超声诊断和乳腺钼靶较难识别。◾️而对于准确性、敏感性都较超声而言，更贵也更高一个等级的MRI增强检查，在导管瘤的诊断上仍然有一定的争议。✔️这主要由于MRI其增强曲线，与乳腺恶性肿瘤很相似，容易出现假阳性，通俗的讲BIRADS判级会过高，术前易误认为恶性肿瘤。◾️也有用导管镜对于乳头溢液患者进行检查，但使用导管镜患者感受度较差。◾️业界对这种检查方式也存在一定争议：①如使用导管镜检查时，有些医生会顺便对溢液导管进行冲洗，患者会发现冲洗完溢液现象消失了，这往往给患者造成疾病治愈了的假象。②导管镜只能做到较粗的一二级导管，如果病变位于更细小的导管，导管镜是无法发现的，因此导管镜检查会存在一定的低估现象。◾️可见，目前并没有特别适合导管内乳头状瘤的“完美”影像学检查项目，临床上对于导管瘤往往需要结合超声、MRI增强等多个检查项目进行综合判断。