甲状腺外科

很多患者询问，我院升级挂号系统后，为什么约不到号了？对于复诊患者，我还是建议使用“图文问诊”或“网上诊室”问诊，这样避免奔波和就诊排队，更加便捷！确需面诊的患者，可关注“上海新华医院”公众号，或扫码关注然后进入“门诊服务”的“门诊预约”界面在以下界面搜索姓名即可门诊就诊患者较多，我会依次叫号，请耐心等候！

门诊就诊时，经常有年轻的病友问：医生，我的甲状腺结节才几毫米，这么小，如果甲状腺开刀，只切除结节可以吗？这个时候，我就知道可能需要多花点时间来解释病情，并且说服她接受甲状腺一侧的腺叶切除术甚至全部甲状腺切除术。通常，来就诊的病人往往甲状腺结节已经高度疑似恶变或者甲状腺穿刺细胞学检查基本明确恶性肿瘤，但是提问的这一类病友年龄一般较轻，基本都受过高等的教育，“百度”医生也看了不少，由于医学专业性强，甲状腺手术方式的指南也在不断修正，国内外标准也不是很一致，病友在知识爆炸的时代，准确选择是否手术，如何手术，困难重重。甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于喉结的下方约3厘米以下气管的两侧，形状如蝴蝶，分成左右两个侧叶，中间以峡部相连，两侧腺叶贴附喉下部和气管上部的外侧面。甲状腺手术术中的病理冰冻切片可以提示甲状腺结节的良恶性，准确率可以达到95%以上。如果术中病理是良性的，我们建议行甲状腺一侧的腺叶切除术，保留另一侧的甲状腺，仅仅剜除甲状腺结节的手术方式是不科学的，或者说是不完美的，以后如果这一侧需要再次手术，那么所带来的风险远远大于初次手术。如果术中病理确实是恶性的，我们建议，目前甲状腺乳头状癌的比例占了绝大多数，而其中小于1cm一侧的甲状腺微小癌相对预后都不错，生存期长，如术前B超没有提示同侧颈部有淋巴结转移可能或对侧甲状腺没有Ti-rads 3类及以上的结节，全身检查没有肺、骨转移，手术方式可以选择行甲状腺一侧的腺叶及峡部切除术，同侧中央区淋巴结预防性清扫就可以了，保留另一侧的甲状腺。当然具体情况具体处理，手术中会可能出现新的问题，譬如同侧颈部发现有较大且较多淋巴结转移，需要扩大手术范围，行双侧甲状腺腺叶切除术，这些术前都应知晓并同意手术方案的施行。相对较少见的甲状腺结节处理方式就不一一赘述了。正确的选择手术方式固然重要，选择甲状腺专业的手术医生也是极其关键，手术后的并发症会明显下降。储冰峰2020-2-10

甲状腺术后需要多久复查一次呢？都需要复查些什么项目？病理报告何时能取呢？以下为术后随访事项：所有甲状腺术后的患者，于出院后一个月左右（时间不严格，可根据自己的时间适当提前或推迟）到我门诊复诊，化验甲状腺功能，此化验不用空腹，外地患者可于当地复诊；甲状腺功能稳定后，甲状腺癌患者术后6个月，甲状腺良性肿瘤患者术后12个月，需要到我门诊复诊，化验甲状腺功能并复查甲状腺B超，根据检查结果决定后期随访时间和方案。长期来讲，甲状腺癌患者每6-12个月随访一次，甲状腺良性肿瘤患者每12个月随访一次，检查项目都是甲状腺功能和B超。对于外地患者或者不方便来我院复诊的患者，也可于附近医院就近复诊，将复诊结果发送给我。术中30分钟的称为快速冰冻切片病理报告，术后7-10天的正式结果称为石蜡切片病理报告，此两种报告结果95%以上是相一致的，一般不需要专门取回病理报告，如因保险理赔或医保报销的原因需要纸质版病理报告，需要在手术2周后，患者本人持身份证，到我院医技楼四楼病理科打印病理报告并敲章。