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为什么越来越多人下巴后缩？牙齿矫正有哪些侧重点？下巴后缩必看！在临床矫正中，发现一个显著的现象：下巴后缩的病例比例明显上升，而且越来越呈现年轻化趋势。越来越多人关注的不仅是牙齿排列，更多是面部整体美观与协调，今天我们就来谈一谈，为什么越来越多人出现下巴后缩，以及牙齿矫正如何科学有效地改善这个问题。首先判断自己或者家人是否有下巴后缩？可以对镜自测，伸出一根手指放在鼻尖和下巴上（下巴和鼻尖连成一线），通过鼻尖点及颏部最凸点的切线构成，用于评价上下唇的突度，和下巴后缩的情况。或者轻轻闭上嘴唇，观察是否需要用力才能让嘴唇闭合。如果需要明显用力，或者自然状态下双唇无法闭合，这提示下颌发育不足。为什么越来越多人下巴后缩？下巴后缩并不全是遗传因素问题，现代生活方式、牙齿咬合和习惯的改变，也是导致下巴后缩日益普遍的原因。1、遗传因素如果父母一方或双方存在下颌骨短小、体部长度不足或者升支高度较短的情况，这种“小下颌”的骨性特征就很容易遗传给下一代。这是导致下巴后缩最直接的遗传形式。有时问题不一定完全出在下巴本身。如果遗传了相对前突或过大的上颌骨，即使下颌骨大小正常，在对比之下也会显得下巴后缩，形成“II类面型”。2、牙齿咬合如深覆合、牙齿排列不整齐、牙弓狭窄、下前牙唇倾凸出等，也可能会影响下颌骨的位置和形态，进而影响下巴的大小和位置，导致下巴后缩，看起来下巴变短。其实对下颌骨的生长，还有一个控制性因素就是后牙的咬合平面，当咬合平面是水平正常的时候，咬合关系就会引导下颌前移，如果说这个咬合平面是倾斜向下的，那么咬合关系就会导致下颌后退。3、饮食精细化，颌骨缺乏锻炼现代饮食中软性、精加工食物占比高，导致咀嚼频率大幅下降。颌骨缺乏足够的功能性刺激，发育不足，进而影响下颌的正常前伸和宽度扩展。4、口呼吸替代鼻呼吸口呼吸（尤其是儿童和青少年）会导致舌体低位、上颚狭窄、下颌顺时针旋转、后缩，出现典型的“腺样体面容”。鼻炎高发也在加剧这一问题。5、不良口腔习惯儿童时期如吮指、咬唇、吐舌、异常吞咽等习惯，都会对颌骨和牙齿施加不正当的压力，长期可能抑制下颌向前发育。6、早期矫治意识不足以前很多家长认为学习最重要，牙齿并不重要，导致成年后才开始注重面型的变化。现在也有些家长认为换牙期不用干预，等牙齿换完再矫正也不迟。其实生长发育期是促进下颌骨生长的黄金时机，一旦错过，骨性问题定型，矫正难度也会增加。牙齿矫正如何改善下巴后缩？1、针对儿童及青少年早期矫正矫正重点：儿童早期矫正重在“引导”和“去除限制”，为下颌发育“拆墙松土”。利用孩子自身生长发育的潜力，引导颌骨向正常位置方向生长，协调上下颌骨关系。矫正行动：如果评估确认存在下颌后缩且适合功能矫治，如果是高角下颌后缩，可以考虑Twin-block，头帽肌激动器，均角低角下颌后缩可以考虑斜导，还有无托槽隐形矫治、II类牵引、Grace个性化硅胶矫治器等。对于牙弓狭窄的情况，可以考虑扩弓装置，解除锁结关系，为下颌前伸提供空间。矫正效果：这些矫治器通过改变口周肌肉的力量和下颌的位置，限制上颌的过度生长，从而达到协调上下颌骨关系、促进下颌发育的目的。在这个生长高峰期进行干预，孩子不用拔牙，且早期矫正效果事半功倍！2、针对成人牙齿矫正成人牙齿的位置和倾斜度，下颌骨垂直向生长情况，是否有好的颏部形态，很大程度上决定了嘴唇的突度和下巴的形态。矫正重点：通过不同面型（高角、低角、均角），设计合适的矫正方案。另外要避免过度内收上前牙，如果一味追求直面型而拔牙过多、内收过多，可能导致“瘪嘴”，加重下巴后缩视觉效果。矫正行动：比如高角骨性下巴后缩，我们更多的希望是逆时针旋转，因此牙齿矫正过程中，我们要做好对上前牙的转矩控制，同时上牙不能过长，下前牙必须要足够的压低，并且是直立于基骨，这样可以下巴不会后退。如果想要引导下巴往前伸，还需要控制好后部的颌平面角度，颌平面一定是平的，不能是倾斜的，如果颌平面越斜，会让下巴后缩。通过这三点来改变下颌骨的位置，从而可以改善下巴后缩的问题。对于低角或者均角病例来讲，我们不希望逆旋，可能需要的是下颌要平移，所以这个时候加一个斜导的话，是可以允许后牙升高的。矫正效果：成人不必焦虑年龄限制，明确主诉功能or美观，选择好正畸医生，制定合适的正畸方案。把咬合的一些因素去掉，把下巴行的情况，尽量引导出来，所以看起来下颌骨位置好了，有下巴了。所以正畸医生做的就是这三点：上前牙的位置的控制，下前牙位置充分直立，还有颌平面的角度调整，通过这三点来改变下颌骨的位置，从而可以改善下巴后缩的问题。北京口腔医院口腔正畸科（王府井部）科普号