胃肠外科

腹股沟疝是疝气中的“大户”，占疝气的90%左右。可发生于双侧的腹股沟区。男性在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔经腹股沟区域逐渐下降到阴囊。穿过腹股沟区的部位就是这个“洞洞”所在。学术上被称作“腹股沟管”，是腹股沟韧带内侧半上方的腹壁组织中的一个斜行裂隙，长约4-5cm，是腹壁下部的薄弱区。腹股沟管由内、外口和上、下、前、后四壁组成。内口为腹股沟管深环，外口为腹股沟管浅环。前壁由皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌组成；后壁是由腹横筋膜、腹膜和腹股沟镰组成；上壁是由腹内斜肌和腹横肌组成的联合腱的弓状缘；下壁是由与腹横筋膜相连的凹槽状的腹股沟韧带内侧半和陷窝韧带组成。腹腔脏器（通常是小肠）从腹股沟管这个薄弱区脱出来，形成“小肠气”。

最常见的疝气是腹股沟疝。为什么小朋友会得疝气，为什么老年人容易得疝气？实际上就是两个因素：第一个因素，是要有个“洞”，肠子等内容物才可以通过这个洞从腹腔里脱出来。这个“洞”在人类的腹股沟区是先天性存在的，这个洞就是“腹股沟管”，幼儿在生长发育过程中，睾丸和精索从腹腔里通过腹股沟管穿行下降至阴囊（正常的发育过程），这个薄弱的腹股沟管就形成了，腹股沟管周围都是腹部的肌肉和组织，小朋友腹部肌肉发育还不完全，这个“洞”薄弱了，就会出现腹股沟疝。同样的，老年人随着年纪增长，腹壁结构退化，肌肉力量变薄弱，这个“洞”变大，也容易出现腹股沟疝。第二个因素，是有诱发腹腔压力增大的因素。比如说：慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大至排尿困难等。腹腔用力，压力大了把肠子更容易从腹腔往外顶，哪里薄弱就从哪里钻出来，有点像“猛蛇出洞”。所以，治疗疝气要针对这两个因素来解决。幼儿和老年人治疗策略也有所不同，这个我们后面讲。

大家好，我是“疝气”本尊，俗名“小肠气”。“洒家”是肚皮里的脏器（最常见的是小肠）通过人体间隙、薄弱或缺损部位，脱离原来的位置，进入到另一个部位，最常见的是“腹股沟疝”，洒家比较“重男轻女”，男的多女的少；但洒家老幼通吃，幼儿与先天性腹股沟区薄弱有关，老年人肚皮越来越薄弱，也容易得疝气。《儿女英雄传》第十一回：县官因早起着了些凉，忽然犯了疝气，要找个地方歇歇，弄口姜汤喝。有时候，反复咳嗽，或便秘等增加肚皮里的压力，一边或者两边腹股沟突然鼓个包，可能就是疝气。疝气总体来分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。嵌顿性疝如果小肠血运受到影响引起肠坏死，就危险了。所以，疝气要尽早治疗，不要等嵌顿了肠坏死了才急诊手术。因为“来者不疝”！