唐山市精神卫生中心

使用精神药物时评估肾排泄功能对药量选择至关重要，如果根据肌酐等指标判断虽然可以反应肾功能，但当这些指标异常时肾功能损害可能比较严重，因此早期判断肾小球滤过率更重要。患者可以根据肾功能及血白蛋白结果自己准确计算出肾小球滤过率。

涉及到5羟色胺的抗抑郁药物共同机制是通过抑制5羟色胺转运体抑制神经递质重吸收。如果5羟色胺神经本身生成的5羟色胺很少，即使用更强的转运体抑制药物也没有意义，那么对这种类型的抑郁可以通过增加5羟色胺的生成来抗抑郁。这需要2种方法一起使用，第一步是色氨酸生成5羟色胺酸，这一步需要色氨酸羟化酶，过程非常非常慢，所以可以绕过这步，通过第二步：5羟色胺酸合成5羟色胺的途径快速补充5羟色胺，可以直接服用5羟色胺酸，另外第二步关键酶芳香族L氨基酸脱羧酶的辅酶是B6，因此同时补充维生素B6可以加速5羟色胺合成。需要注意的是5羟色胺不能和5羟色胺机制抗抑郁药合用。

服药同时是否喂奶需要评估几个方面。1药物生物利用度2精神药物蛋白结合率3某种精神药物分子量4药物在乳汁和血浆的比值5药物解离常数6相对婴儿剂量7半衰期8分布容积9Tmax10母亲精神病情严重程度通过以上综合评估才能安心使用药物，整体来说精神药物进入婴儿神经系统的药量相比于其他药物来说更高，但并不代表一定要停药改成人工哺乳。