唐山市精神卫生中心

各种精神疾病基因存在遗传倾向，携带这些基因一定分裂、抑郁？这与表观遗传有关，虽然一个人遗传精神疾病基因但并不一定被表达出来，表观遗传异常才会出现异常基因表达，大多数情况下是先天出现，有些时候后天环境也会影响表观遗传的异常基因表达，包括异常的激活或沉默相关基因，该表达的没有出现，不该表达的却出现了。如果携带的精神病相关基因被表达出来才会造成精神疾病发生。

如果仅把抗抑郁药物的作用解释为增强突触间隙的神经递质显然是很简单的理解。增强神经递质只是药物作用第一步，如果把增加的神经递质看作“接力比赛”中第一棒选手，接下来递质和受体结合，然后受体和细胞内G蛋白结合，激活蛋白激酶，又激活转录因子，然后结合基因调控区，把RNA聚合酶激活，转录生成mRNA，接下来翻译出各种蛋白质，比如新的受体、新的酶、新的神经营养因子、新的离子通道……从抗抑郁药物影响突触神经递质开始到各种新的基因产物生成，最终使神经结构产生变化、改变神经功能。抗抑郁药物的长期使用不是简单、短期功能性作用，而是使神经发生结构变化，从根本上调节神经功能。

压力对中枢神经系统的影响体现在多方面，特别体现在慢性压力下皮质醇升高导致神经系统损害。这种损害通过多方面作用影响神经细胞，其中影响最大的是磷蛋白级联触发基因表达。慢性压力下皮质醇持续升高，进入细胞质与受体结合成激素-核受体复合物，之后进入细胞核，在基因中找到激素应答元件或HREs，然后作为转录因子触发附近基因激活使神经细胞发生变化，这种异常改变会影响正常功能而出现持久精神症状。越是年龄小这种改变所造成的影响越大，在未成年如果处于慢性压力会导致不可逆神经损害，即童年过度逆境引起持久甚至终身精神症状。