上海市闵行区精神卫生中心

患者小A，14岁，从小体型较胖，喜欢吃肉，甜食。进入初中时160cm的身高，体重达到了75kg。学习成绩一般。一次考试没考好，被老师说’胖的像猪一样’，后每次放学都能听到身后的男同学喊自己猪，痛下决心减肥。小A开始从每天的大量的零食中挣脱出来，严格禁糖，拒绝所有的红肉，每顿仅食少量的水煮青菜，一两个虾。同时强迫自己每天操场跑10公里。经过1个月的努力，成功减肥10kg。体重的快速下降让小A异常兴奋，坚定了继续减肥的信心。经过半年的努力，小A体重已经降至40kg,但仍觉自己的肚子大，每天不停的照镜子，称体重，一丁点的体重升高都如临大敌，脾气暴躁，会因为很小的事情跟父母发脾气，摔东西，严重脱发，便秘，皮肤苍白，睡眠差，睡不着多梦。闭经。上课注意力不集中，无法专心听课，成绩下降明显。为了少吃，偷偷将父母准备的菜倒掉，撒谎自己吃的很好。曾一次体育课上小A晕倒，才引起了父母的重视，立即带她至消化科就诊，考虑营养不良，予住院补充营养治疗后出院。出院后小A仍坚信自己胖，偷偷将父母准备的饭菜倒掉，乘父母不注意每天关上房门跳绳。一年时间小A的体重最低达到过30kg，父母心急如焚，一直带小A寻医问药，经济花费达十几万。在一次消化科医生的建议下来到我的心理门诊，通过门诊检查发现小A白细胞降低，存在明显的贫血，心率最低40次/分，严重的骨质疏松等症状，考虑“神经性厌食”。将检查的结果告知小A及父母，引起双方重视。向其父母教授如何为小A准备营养餐，制定每周体重的增长目标，小剂量的药物助眠等。同时对小A及其父母进行规律的心理治疗，了解其疾病过程中小A的心理活动，不良认知及家庭环境的作用。现小A的体重已上升到50kg，情绪较前好转，虽都有情绪波动，但能很快平复及缓解。未再出现晕倒，月经来潮。目前仍进行规律的心理治疗中。 在现代以瘦为美的社会文化下，越来越多的年轻女孩刻意追求骨感，通过禁食，运动，吃减肥药等方式强制让自己变瘦变美。由于长期的严重营养不良可导致患者躯体情况变差，甚至影响患者生命安全。需要引起患者及家属重视，及时就诊。早期治疗可明显提高治愈率。