梅州市妇幼保健院

坐门诊时经常会遇到很多宝妈带着宝宝因大便次数增多来就诊，大家有个一致的症状：我的孩子吃母乳或母乳+配方粉，一天大便十几次，吃了很长时间的蒙脱石散和妈咪爱，均不见好转，是不是我的奶不行。一些医生遇到这种情况，给宝妈的乳汁做个常规，提示脂肪+++，就草率的判定宝妈的奶脂肪含量太多，孩子消化不了，而建议宝妈把奶戒掉了，这种行为是非常错误的，过早戒掉母乳对孩子的健康有着深远的不良影响。这种情况，可能是乳糖不耐受。什么是继发性乳糖不耐受？由于各种原因导致小肠上皮损伤引发的暂时性乳糖酶活性低下，待肠粘膜修复后乳糖不耐受的症状即可缓解。乳糖不耐受的主要症状是大便数次增加，可达10余次，常带出少量粪便在尿布上。大便多数为黄色或青绿色，稀糊便或蛋花汤样，酸臭，有泡沫，或有奶瓣，少数宝宝有溢奶或吐奶，有腹胀和不同程度的哭闹不安，偶尔有肠绞痛。大便常规检查阴性、还原糖阳性、pH值低。单纯的乳糖不耐受不会出现血便或血丝便。乳糖不耐受可引起腹泻，与腹泻互为因果关系，腹泻也可导致乳糖不耐受。牛奶蛋白过敏也可以导致腹泻，而腹泻病导致肠道粘膜损伤，破坏了肠粘膜屏障功能，也可诱发牛奶蛋白过敏。当牛奶蛋白过敏伴有腹泻时，才产生继发性乳糖不耐受，没有腹泻，就不会产生乳糖不耐受。【饮食建议】：鼓励母乳喂养。母乳喂养是预防食物过敏的最好方法，建议纯母乳喂养至少6个月以上。1.纯母乳喂养的乳糖不耐受：继续母乳，症状明显时可添加适量乳糖酶；2.人工喂养的乳糖不耐受：低乳糖/无乳糖的整蛋白配方乳；3.混合喂养：母乳方面依照纯母乳喂养管理，配方乳方面依照人工喂养管理。

妇科疾病知识讲座女人的一生就是在这些琐碎的事情中忙碌着，渐渐地，你的朋友圈变小了，生活圈也都是围绕着孩子、丈夫、公婆转，你一直在尽自己最大的努力维护这个家，女人，你活的太累了，每天不停地变换着不同的角色，有谁为你担忧过，有谁理解你的苦衷，又有谁关心过你的身体是否健康呢？因此，女人要爱自己，你还有许多未尽的义务和责任，社会让你没有理由停下脚歇歇，请问如果没有一个健康的身体又如何去完成女人自己给自己定下的责任、义务呢？更令我们忧虑的是……80%的妇女患了妇科病而自己不知道，更谈不上积极治疗。90%的男人不清楚妻子的健康状况和妇科病因，更谈不上理解和关爱。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的女性朋友出现了亚健康的状态，医生的告诫并没有引起很多女性朋友对定期体检重要性的意识和重视，所以今天我们就必须讲讲必要性必要性之一：女士在不同的年龄段，都会有她特有的一些生理变化，在这个时候就需要做体检，来时刻关注我们身体里的变化，看是否有什么异样。对于很多疾病来说，能否早期发现，及时治疗，是决定预后的关键，这点我们千万不能疏忽掉。必要性之二：上班工作期间饮水过少，渴了才喝是不利于健康的，喝水少或是憋尿不仅影响身体正常的新陈代谢，尤其会损害我们的肾脏。憋尿，再忙也不能不上厕所，你的肾脏会抗议。长时间久坐不动，也是导致一些妇科疾病出现的主要原因，如：早发现的一期癌症，五年存活率是比较高的。必要性之三：有些女性朋友工作忙经常熬夜睡眠不充足，减肥不吃饭或者是饮食不均衡的话身体处于亚健康状态毕竟体现在很多方面的，所以女性朋友要经常检查身体。而且女士有她特有的一些器官，这些器官也是随着年龄的改变，可能会发生病变的，女性体检的重要性就体现在这了。看了上面的介绍相信大家都明白了，到底女性做体检的必要性都有哪些，希望我们的工作可以帮助更多的女性朋友对定期体检这样的做法有一个正确的认知，也祝愿所有的女性朋友都能定期做身体检查，没有疾病的情况下，可以做好预防工作，有疾病的情况下，可以尽早的检查出来，早发现早治疗，很多疾病的治疗最佳时间都是疾病的发病初期。一、阴道炎:是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。  在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点是以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏,病原菌则趁机带入导致阴道炎症。  按不同病因分为:1、念珠菌性外阴阴道炎。2、滴虫性阴道炎。3、细菌性阴道炎。二、宫颈炎:包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症。  临床多见的宫颈炎为急性宫颈管粘膜炎,急性宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,司导致慢性宫颈炎。  急性宫颈炎可电多种病原体引起,也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤,子宫颈异物伴发感染所致。  慢性宫颈炎表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈管黏膜炎。三、盆腔炎性疾病:女性上生殖道的一组感染性疾病,  包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病若为及时彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛、炎症反复发作,可严重影响妇女生殖健康。四:预防:  1、注意性生活卫生、减少性传播性疾病。  2、及时治疗下生殖道感染。  3、公共卫生教育:提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。  4、严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,注意无菌操作,预防感染。  5、及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤；卵巢功能下降；先天性发育异常；营养缺乏；腹腔内压力增加，分娩后过度劳累等。宫颈癌是目前唯一病因明确，唯一可以早期预防和治疗的恶性肿瘤。发展中国家的新发病例多是晚期患者，主要原因在于未能早期诊断；细胞学检查未能普及；阴道镜应用条件受到限制；民众对宫颈癌的防范意识欠缺。宫颈癌的新动向：近年来由于生活方式的改变，发病率：有上升趋势；发病年龄：趋向年轻化八、体检的最佳时间和注意事项一般于月经三天后参加体检。月经正常的妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，不要做阴道冲洗，不要行性生活，不要用避孕药膏等阴道用药物，这样会影响检查的结果。参检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，最好能洗个澡。在作妇科检查时，需要排尽小便。宫颈检查，当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便，单纯的宫颈筛查之前不用空腹。乳腺X线照片检查最好在月经后的7-10天内进行，因为在这个时间内乳房的敏感性较低。在做检查之前，不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品、除臭剂和外用的药液，因为这些东西可能会干扰X线的吸收，或与之发生反应。最后，年轻的女性尤其要警惕，在定期进行该检查的同时，从20岁开始，每月一次的乳房自我检查是必要的。从40岁开始，每年都找医生帮助检查乳房。1、卵巢早衰是怎么回事儿？卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。2、  警惕！卵巢早衰的“信号灯”3、卵巢早衰的原因是什么4、卵巢早衰是女性健康“隐形杀手”--常见表现脂肪堆积，形成局部肥胖、乳房变形、下垂外扩、松弛萎缩；常见的有子宫癌变、宫颈癌、卵巢肿瘤等。5、治疗治疗方针酌情采用雌孕激素替代治疗、预防骨质疏松、促排卵治疗、免疫治疗、赠卵胚胎移植术等。药物治疗1. 雌孕激素替代治疗（HRT） 雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，又可以预防远期并发症、结肠癌的风险降低37%。 2.预防骨质疏松 除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/d，进行必要的体育锻炼。 3.促排卵治疗 一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素至较低水平后，予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。手术治疗1.  迄今赠卵胚胎移植仍是POF患者获得妊娠的最有效治疗。 2.  卵巢移植。其他治疗卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗有效。预后情况卵巢早衰如果不及时诊断，及早用雌孕激素替代治疗，可能会出现骨质增生，心血管疾病发病率增高，阿尔兹海默症发生时间提前。6、饮食护理日常护理进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。饮食调理清淡饮食，多吃蔬菜水果等，忌辛辣食品，戒烟少饮酒。其他注意振奋精神、尽量保持心情舒畅，不要给太大压力给自己，女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感。7、预防卵巢早衰有哪些方法？平时经常吃些富含植物性雌激素的食物，例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵花子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝，是非常安全的补充植物性雌激素的方式，应长期坚持。    加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力，保养卵巢及增加骨密度的重要方式。    避孕，一定要避孕医学研究显示，每做一次人工流产卵子质量就下降6%。别以为无痛人流没什么大不了，它会让卵巢内壁变薄、卵子活性降低。    关注月经。卵巢的如果有早衰时，会经过月经减少至闭经的过程。所以女人要特别注意月经的变化。    瑜伽保养。这些是很多女性最为常见的保养工作，而且瑜伽是一种能够帮助瘦身的好方法，通过瑜伽特殊的锻炼动作，在搭配健康的呼吸节奏，这不仅能够疏通女性器官的气血循环，帮助调整女性荷尔蒙的分泌。   卵巢就像妈妈体内的一座“小花园”。在妈妈小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个“种子”，随着妈妈长大，“种子”也慢慢长大，“种子”靠什么长大呢?“花园”良好的气候和空气质量——即卵巢分泌的雌性激素和孕激素，如果没有良好的气候和空气质量，“种子”是无法茁壮成长的。所以“花园”健康才能保证“种子”质量好。近年来，卵巢早衰现象越来越多，成为女性不孕的主要原因之一。在诊断与治疗方面，临床研究也越来越多，但是效果都不太理想。

儿童慢性咳嗽知多少咳嗽时儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据病程的长短，儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程＜2周）、迁延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程＞4周）。慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。所谓特异性咳嗽就是能找得到引起咳嗽的具体原因（胸片异常、支原体感染、百日咳、肺结核等）；所谓非特异性咳嗽就是咳嗽为唯一症状，“找不到“咳嗽的原因。当然这里所说的“找不到”可能是暂时的。目前我们临床上所说的“慢性咳嗽”是一种狭义上的慢性咳嗽，即我们前面所提到的非特异性慢性咳嗽。今天主要谈谈非特异性慢性咳嗽。一、慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程＞4周，胸部X线片未见明显异常。二、引起儿童慢性咳嗽的常见病因有：⒈咳嗽变异性哮喘（CVA）、⒉上气道咳嗽综合症（UACS）、⒊呼吸道感染后咳嗽（PIC）、⒋胃食道反流性咳嗽（GERC）、⒌心因性咳嗽、⒍非嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）、⒎过敏性咳嗽（AC）、⒏药物诱发性咳嗽、⒐耳源性咳嗽。在儿童中最常见的病因为前5种。现按常见病因顺序具体阐述其临床特点：1.咳嗽变异性哮喘（CVA）：⑴咳嗽持续＞4周，⑵通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过长期使用抗生素治疗无效。⑶支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显好转；⑷肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；⑸有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检查阳性可辅助诊断。2.上气道咳嗽综合征（UACS）：⑴持续咳嗽>4周⑵有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎）⑶咳嗽以晨起或体位变化时为甚⑷鼻塞、流涕、咽干、异物感、反复清咽⑸咽后壁滤泡明显增生，或见黏液样或脓性分泌物附着3.呼吸道感染后咳嗽（PIC）:⑴咳嗽＞4周，⑵有呼吸道感染史⑶刺激性干咳，少量白色黏痰⑷胸片正常⑸肺功能正常,或一过性气道高反应性表现⑹咳嗽通常为自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。4.胃食管反流性咳嗽（GERC）:⑴阵发性咳嗽，最好发时相在夜间⑵咳嗽也可在进食后加剧⑶24h食管下端PH值监测呈阳性⑷除外其他原因引起的慢性咳嗽5.心因性咳嗽：⑴见于年长儿⑵日间咳嗽为主，特征性的雁叫样咳或犬吠样咳⑶不伴器质性疾病，需除外其他原因⑷专注于某事、休息时咳嗽消失，常伴焦虑儿童慢性咳嗽的预防1.多饮水，避免冰冻、生冷食物及容易引起过敏的食品。2.保持室内环境整洁，室内减少鲜红的摆放，避免花粉吸入。3.减少二手烟的摄入。4.勤做卫生：1-2周用≥60℃水烫洗孩子的衣服、被子、被单、被罩、床单、枕头、枕套，甚至窗帘布、玩具（烘干、烫＞10分钟）（冻-17℃～-20℃过夜）。清除家中所有的毛绒绒玩具、毛毯、地毯和有毛的布艺品等。1-2周大扫除，清理家中死角，包括床底、沙发底、冰箱后面，桌子家具用湿布擦拭，1-2周清洗空调滤网，每年清洗一次空调5.避免反复受凉：适当穿衣是关键。宝宝到底穿多少衣服较合适。这是个简单的问题，也是很多家长做的非常不好的问题。也是患儿反复患病的常见原因。很多家长来门诊就诊抱着一脑袋、一脖子汗的宝宝，其自己穿着短袖衣裳或长单衣，宝宝穿着大棉衣或三层棉被包裹着的情形。一般家长都认为宝宝这么小，不能着凉。尤其老人家不断的叮嘱，让刚为人父母的年轻家长不知道该如何添减衣物。碰到此情形，无不厌其烦的向家长说，宝宝的体温调节中枢发育尚不完善，外界温度变化会致使宝宝体温同时发生变化，不能像成人可以自我调节温度。过多的衣着会使宝宝大量出汗，继而可能出现脱水或休克的情况。另外需要注意的是，汗水增加过多会将贴身衣物浸湿变凉。若宝宝进入较冷的环境，从里到外会感受到寒冷，容易患病。有时宝宝会因穿着过多而大量出汗，手脚会出现冰冷的情况。建议宝宝穿着与成人一样，或者多添加一件衣物，宝宝颈部触及无汗，手脚暖和即可。