麻城市人民医院

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，本病最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。 西药：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松等。③免疫抑制剂：在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。如果控制不良，疾病进展迅速，部分病例需要使用生物制剂，或手术治疗（有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗）。 门诊有那么多慢性肠炎、溃疡性结肠炎患者就诊，说明上述诊疗方案并不能满足患者需要，疗效不甚满意。 接下来，我来谈谈中医药诊治本病的一些体会： 1.本病的诊疗需要经过系统评估，必要的辅助检查是很有必要的，除肠镜外，腹部彩超、胸片、血沉、血常规、粪便常规、生化、CRP等，做这些检查除了明确诊断外，还需要鉴别一些其它疾病。另外，定期复查是为了评估病情变化。 2.中医药诊疗在轻度、中度疾病严重程度的病例中，可单独应用，对于严重病例，建议中西医结合治疗。 3.美沙拉嗪颗粒、美沙拉嗪栓的应用可根据患者病情来应用，少量患者不能耐受药物副作用。中医药治疗可作为替代药物。 4.激素的使用：严重病例者，或者症状较重者，为了迅速控制病情，会短期使用，病情控制逐渐减量。中医药治疗可作为替代药物。 5.中医药治疗：高度个体化，应严格根据每位患者病情，个体化制订中医药处方，并定期更换处方。中药分口服汤药，灌肠中药等。传统中医药手段比较多，对于控制症状明显，包括腹泻，便血、腹痛等症状。还能改善患者体质，改善食欲，恢复体力，增加体重。中医多按“久痢”进行辨治。早期治疗多使用燥湿健脾，清热解毒药物，后期多使用健脾补肾药物。经典方剂：白头翁汤、葛根芩汤、芍药汤、乌梅丸、四神丸等。 6.虽然很多患者服用中药近期有效，即便如此，仍有少量患者在后期复发（复发机制是复杂的，各种治疗方案都存在这个问题），因此需要巩固治疗3-6月为宜。中药停药标准建议如下：①本病症状完全消失至少3月；②血常规、ESR、CRP、肠镜检查无明显异常。 7.本病虽顽固，但早期治疗，早期缓解，治愈率也高，不管什么方法，都需要早期干预。如果西医治疗效果不佳，选择中医也要早。

哪些疾病适合中医药治疗？中医药治疗效果如何？【引言】很多病友向我咨询传统中医药治疗肛肠疾病的临床疗效，限于门诊时间限制，并不能充分解释说明。很多病友由于长期肛门疼痛、便秘、肛门坠胀、便血、腹泻等症状困扰，多方长期治疗效果均不理想，有些患者因此而患上了严重焦虑症，严重影响患者身心健康。这些疾病为什么不能治愈，我分析有以下原因：①医患双方信任感不足，导致治疗疗程不足而放弃治疗；②长期没有接受中医药治疗，不信任中医药疗效；③医学技术手段的局限性，中医与西医均不能完全治愈临床所有疾病；④许多患者不知道传统中医药能治疗这些疾病。下文摘自科室授课幻灯内容，绝大数案例均为本科室真实案例，便于说明中医药疗效，增强患者治疗信心。以下案例并没有囊括所有肛肠疾病病种，肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌耐药、炎症性肠病、消化道肿瘤等都是科室门诊常见疾病，纯中医治疗，或中西医结合治疗多有较好疗效。绝大多数功能性疾病都是可以治愈的！