泌尿外科

1、前列腺疾病包括哪些类型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三种最常见的疾病；少见类型包括前列腺钙化斑、前列腺囊肿、前列腺脓肿、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病发病年龄如何区分？根据发病常见年龄不同，区分不同类型病变。 前列腺炎通常好发于青壮年患者，可出现有尿频、尿急、排尿困难，会阴区胀痛，尿不尽等不适； 前列腺钙化斑可见于中年、老年患者； 前列腺肉瘤见于青年患者； 前列腺增生症出现于50岁以上的中年男性，出现排尿梗阻症状和储尿期症状； 前列腺癌多见于中老年男性，中晚期可出现肿瘤相关症状，如血尿、骨转移、内脏转移症状。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 简称前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相关并发症的一种疾病，系中老年男性排尿障碍的常见良性疾病。 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带。 轻症可引起尿频、尿急、尿不尽感，夜尿增多、排尿费力、射程缩短，尿线分叉、严重者可引起膀胱残余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如进一步发展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室、肾功能损害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下几方面： （1）尿频、尿急、排尿困难，让人烦恼，影响身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生。 （3）肾脏功能受损：可因尿路梗阻造成肾功能损害。 （4）其他并发症：易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽视，因此前列腺增生患者需及时到医院进行明确诊断，对于轻度增生的患者，可使用药物控制病情的发展，并定期到医院进行检查，对于较为严重的增生，可采取微创手术疗法。 5、前列腺增生症如何精准个体化治疗？ 轻症可观察等待：早期症状较轻者，如果不影响生活与睡眠，前列腺体积小，可观察等待，无需治疗，但需密切随访。 症状明显的患者，可药物治疗：α1受体阻滞剂（坦索罗辛、多沙唑嗪或其他）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺，保列治），可使前列腺体积缩小，改善排尿症状。 服药改善不明显者，可手术治疗：前列腺体积大、中叶明显增大，梗阻严重、残余尿量多、症状明显而药物疗效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并发膀胱结石、膀胱憩室、及肾功能损害者，应选择手术治疗。 有经尿道前列腺电切术或等离子气化电切术，激光前列腺气化切除、剜除术；体弱者还可选择其他治疗。 6、前列腺增生患者应如何保养？俗话说，前列腺增生有“6怕”，应注意以下几点： （1）怕烟酒——应戒烟、戒酒； （2）怕凉——应注意保暖，洗温水澡，可采用坐浴疗法保养前列腺； （3）怕运动与性生活过度——应避免久坐、骑自行车，同时应进行适量的运动；（4）怕辛辣——应避免辛辣刺激性的食物，同时注意低胆固醇低脂肪饮食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同时应注意防止便秘； （6）怕感染——应注意卫生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有关系吗？前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。 8、前列腺癌有哪些预兆和表现？前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆，则很可能发生骨折。如果前列腺癌发生脊柱转移，可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，引起神经压迫，进而引起瘫痪。晚期进展期的前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。 9、怎样才能早期发现前列腺癌？做好前列腺癌的普查、筛查工作至关重要，而前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的有效的手段。普查的项目主要包括：肛门指检（前列腺直肠指检）、血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，必要时可进一步行经直肠前列腺B超检查，或磁共振检查，或PSMA-PET-CT检查。如果发现异常，结合上述PSA及相关指标，结合影像学检查，综合分析后，进行前列腺穿刺活检术，明确病理诊断，以便指导下一步治疗。10、哪些情况需要进行前列腺穿刺活检？中华医学会泌尿外科分会的诊治指南推荐以下情形：1)直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。2)B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。11、得了前列腺癌可怕吗？ 医生要根据前列腺癌的分期、恶性度、有无远处转移等多种因素进行综合考虑。 如果是早期的前列腺癌，可进行前列腺癌根治性切除术，预后相对较好。达芬奇手术机器人的应用，为精准外科治疗提供了更好的帮助。近年来，涌现出很多新的前列腺癌治疗药物，还有多学科联合治疗（包括放疗、化疗、肿瘤、影像、病理、核医学科医师团队联合会诊），有助于提高前列腺癌的整体疗效，不必太恐慌。·早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在，发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族史的发病率高，有家族发病倾向的，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。现在也注意到某些基因的功能丢失或者突变在前列腺癌的发病、进展及转移中起着重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 简单说来，要做好以下几点： （1）定期体检，中老年男性定期体检，注意检查血清PSA指标，直肠指检，B超检查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重视年度体检。 （2）健康饮食，避免高热量、高脂、高糖食品，进食健康、新鲜蔬菜、水果。多吃豆类、番茄、绿茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，养成良好生活习惯，减少久坐、缺乏运动，避免过度烟酒，提倡有规律性生活，保持适当体重，避免肥胖。 避免长时间精神紧张、经常熬夜、避免滥用壮阳药，劳逸结合，减少环境污染物及致癌物的接触。 （4）定期锻炼身体，提高抵抗力与免疫力，保持身心健康、愉快。 总之，前列腺疾病多种多样，要具体化、精准化分析、明确诊断，根据不同个体的实际病情，结合全身情况，进行个体化治疗。 （以上内容，仅作为科学普及知识分享，具体病情请咨询专业医生）

1、开住院卡，宝宝及陪护家长留取新冠病毒核酸检测，等候住院通知；2、手术前2周无发热、咳嗽、流涕等症状,术前2周不进行疫苗注射;3、入院需行抽血、胸片及心电图等检查；4、术前禁食8小时，禁水4小时，2岁以内患儿可凌晨4点前饮奶；5、宝宝送入手术室后由麻醉医生进行全身麻醉，在麻醉状态下行手术无任何痛苦，术后送复苏室，苏醒后回病房恢复，整个过程需要2-4小时，请耐心在手术室门口等待；6、术后患儿清醒后即可饮水，无呛咳、腹胀、腹痛等即可开始少量进食易消化食物，第二天可正常饮食；7、术后宝宝阴囊仍有肿胀为组织水肿引起，一般2-3天可以逐渐消退，术后2-3天更换敷料，如敷料渗出较多可即时更换，蔡医生门诊时间为周一、周三下午；8、出院后如出现发热（体温＞38.5℃）、大量流血等情况随时返院就诊；9、如有疑问可随时在好大夫平台咨询。

“快！帮我拿个杯子来。”医生张红说完，对着一根导管吸了起来，导管的另一头连着的是一位躺在飞机客舱地板上的老人，他吸出的正是老人膀胱中的尿液。这是发生在2019年11月19日从广州飞往纽约的南航CZ399航班上的感人故事。航班上的这位70旬老人突发无法排尿，膀胱残留尿量达到了1000ml，即我们说的急性尿潴留。急性尿潴留是指急性发生的膀胱内充满尿液而不能排出，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，病人常非常痛苦，临床上需要急诊处理。中山大学附属第三医院泌尿外科蔡佳荣男性急性尿潴留的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上，在男性中以老年男性发病率高，其中70-79岁老年男性10%在5年内发生急性尿潴留，80-89岁老年男性30%在5年内发生急性尿潴留。急性尿潴留的常见病因有良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱逼尿肌乏力及神经源性膀胱等等。对于老年男性，65%急性尿潴留是由于良性前列腺增生引起，该病是老年男性的多发病、常见病，北京大学泌尿外科研究所统计了各年龄段组织学前列腺增生发病率，51-60岁为20%，61-70岁为50%，71-80岁为57.1%，80岁以上为83.3%，随着我国进入老龄化社会，这一现象日益普遍。前列腺增生表现为三大症候群，即储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多，排尿期症状：排尿踌躇、间断排尿以及排尿困难，甚至发生急性尿潴留，排尿后症状：排尿不尽，尿后滴沥等。急性尿潴留的处理原则是解除梗阻，恢复排尿。导尿术是解除急性尿潴留的最简单方法，可经尿道口插入导尿管并停留尿管引流尿液。如果导尿失败，可以采用耻骨上注射器膀胱穿刺抽尿缓解患者症状，或者采用局部麻醉下耻骨上膀胱穿刺造瘘术。在万米高空，缺少必要的导尿、膀胱穿刺装置及医治环境，张红医生利用便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、牛奶吸管、胶布自制穿刺吸尿装置，顺利帮助老人排出700-800毫升尿液，老人的病情得到缓解。老年男性预防急性尿潴留的发生，应注意避免着凉、劳累、进食辛辣刺激性食物及酒精类饮料，可减少前列腺的充血，降低急性尿潴留的发生，如已经确诊为前列腺增生的患者，建议遵医嘱给予药物治疗。