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腰部疼痛对照表，来看看您的腰部是哪处痛？快来对照一下腰部疼痛是一种常见的健康问题，可能由多种原因引起，包括腰椎结构问题（如腰椎间盘突出、脊柱侧弯）、肌肉劳损（如久坐、久站或姿势不当）以及内脏疾病（如肾结石、盆腔炎）等?。疼痛的性质和强度因人而异，可能表现为酸胀、刺痛或持续性不适，严重时甚至会影响日常活动和睡眠?中医骨科赵东方
腰痛不一定是“腰椎间盘突出”，小心是骶髂关节紊乱在“作祟”在日常生活中，很多人一提到腰痛，就立刻想到腰椎间盘突出。但实际上，骶髂关节紊乱也可能是导致腰痛的“罪魁祸首”，而且它还容易被误诊为其他腰椎疾病。今天，就让我们一起深入了解骶髂关节紊乱，学会如何区分它和其他常见腰椎疾病，并掌握一些简单的居家自测方法和疼痛科的治疗手段。骶髂关节位于下腰部，在腰椎和臀部之间，由髂骨和骶骨之间的耳状关节面联结而成。正常情况下，这个关节非常稳定活动，度很小，但当外力导致关节面发生移位时，即便是很轻微的移位，也可能引起骶髂关节紊乱。1与腰椎间盘突出的鉴别症状表现：腰椎间盘突出的疼痛通常沿着坐骨神经向下肢放射，疼痛范围可能延伸至小腿甚至足部。而骶髂关节紊乱的疼痛多集中在一侧下腰部和臀部，疼痛一般不会超过膝盖。体格检查：腰椎间盘突出患者在直腿抬高试验中多为阳性，而骶髂关节紊乱患者在进行“4”字试验时可能出现阳性。2与腰肌劳损的鉴别症状表现：腰肌劳损的疼痛多为酸胀感，活动后可能会加重，而骶髂关节紊乱的疼痛在扭转身体或活动时会明显加重。体格检查：肌腰劳损患者在腰部肌肉压痛明显，而骶髂关节紊乱患者在骶髂关节处有明显的压痛和叩击痛。3与小关节紊乱的鉴别症状表现：小关节紊乱的疼痛多发生在腰部，活动受限，而骶髂关节紊乱的疼痛除了腰部，还可能波及臀部和下肢。体格检查：小关节紊乱患者在腰部小关节处有压痛，而骶髂关节紊乱患者在骶髂关节处有明显的压痛。骶髂关节压痛检查??操作方法：平躺在床上，让家人轻轻按压骶髂关节的位置（大约在臀部上方、腰部两侧），如果按压时出现疼痛，可能是骶髂关节紊乱。??注意事项：按压力度要适中，避免用力过猛导致疼痛加剧。单腿站立测试??操作方法：双手叉腰，先用一只脚站立，保持10秒，然后换另一只脚。如果在单腿站立时感到腰部或臀部疼痛，或者难以保持平衡，可能是骶髂关节紊乱。??注意事项：测试时要注意安全，避免摔倒。“4”字试验??操作方法：平躺在床上，将一条腿的脚踝放在另一条腿的膝盖上，形成“4”字形。然后轻轻按压上方的膝盖，如果出现腰部或臀部疼痛，可能是骶髂关节紊乱。??注意事项：如果在测试过程中感到疼痛，应立即停止。床边试验患者仰卧，屈健侧髋、膝关节，让患者抱住。患侧大腿垂于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。说明骶髂关节有病变。疼痛科的治疗手段药物治疗??非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，可以缓解疼痛和炎症。??肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，有助于放松紧张的肌肉。物理治疗??手法复位：通过专业的手法调整骶髂关节的位置，恢复其正常活动度。??热敷或冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷可以减轻炎症和肿胀。??物理因子治疗：如电刺激、超声波等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛。康复训练??核心肌群训练：加强腹部和背部肌肉的力量，有助于稳定骶髂关节。??伸展运动：定期进行腰部和臀部的伸展运动，可以缓解肌肉紧张。骶髂关节注射通常是将药物直接注射到骶髂关节或其周围组织。常用的药物包括皮质类固醇（如醋酸泼尼松龙）和局部麻醉药，玻璃酸钠。注射的目的是：??减轻炎症：类固醇具有强大的抗炎作用，可以减少关节周围的炎症反应。??缓解疼痛：局部麻醉药可以暂时阻断神经传导，缓解疼痛。??改善功能：通过减轻疼痛和炎症，帮助恢复关节的正常活动度。在经过适当的保守治疗试验和对诊断性阻滞的适当反应后，可以考虑在患有SIJ疼痛和功能障碍的患者中使用神经消融技术。最常见的神经消融入路包括S1-S3背支的外侧分支的射频消融术（RFA），以及L4、5背支的内侧分支总之骶髂关节紊乱是一种常见的腰痛原因，但很容易被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损或小关节紊乱等疾病。通过了解它们的区别和一些简单的居家自测方法，我们可以初步判断自己是否患有骶髂关节紊乱。如果怀疑自己患有此病，建议及时到疼痛科就诊，以便获得正确的诊断和治疗。河北医科大学第三医院科普号