安达市医院

中药的快速降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状、控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确。中医注重整体调控，在改善症状方面明显优于西医，故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者（2型糖尿病），或伴有慢性血管神经并发症者。中医治疗糖尿病的原则与西医并不冲突，主要需注意5个方面。控制饮食是基础《黄帝内经》记载：“食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是种富贵病，需要控制饮食。2型糖尿病患者在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上，无严重急、慢性并发症的轻型患者，尤其是尚有一定胰岛素分泌功能者可单纯适用中药治疗。运动首推太极拳古人早就认识到，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，以不疲劳为度，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者练习。调节情绪很重要糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。糖尿病患者要正确对待生活和疾病，节喜怒，减思虑。保持情志调畅、气血流通，有利于病情的控制和康复。中医认为，疾病既有生理病理上的病，同时也有心理方面的问题，所以情绪的因素必须加以重视。养生讲究顺自然中医认为，人秉天地之气而生，四季变化对人体的生理和病理有着直接和间接的影响，强调顺乎自然以养护正气，主张春防风、夏防暑、秋防燥、冬防寒，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。糖尿病是慢性疾病，病人要学会自我调护。但自我调养不等于乱服或长期服用滋补品。中医说“虚则补之，实则泻之”，若属实证，用补药有百害而无一利。用药一定要对证在临床治疗上，对初诊患者首先会告知糖尿病的自我保健方法，并要求他们饮食控制1～2个月，并配合运动疗法。若血糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。中医讲究辨证施治，虽然同是糖尿病，也会根据患者的具体病情分为不同的证型，然后针对性地用药，不会有一种药或一种治疗方法通治所有糖尿病的情况。患者要请专业中医师诊治，并及时反馈病情，调整用药。不要凭想当然或者道听途说就自行乱用药，否则有害无益。

【药性]咸，微寒。归肝、胆、肾经。【功效]潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。[应用]1.肝阳上亢，眩晕耳鸣本品咸寒质重，入肝经，有与石决明类似的平肝潜阳之功，并能阴，多用治水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之证，常与龟甲、龙骨、白芍等同用，如镇肝息场(《医学衷中参西录》)。治疗热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，则与龟甲、甲、生地黄等同用，以滋阴息风止痉，如大定风珠(《温病条辨》)。2.心神不宁，惊悸失眠本品质重能镇，有重镇安神之功，用治心神不安，惊悸怔忡，失多梦等症，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)。亦可配伍朱砂、琥珀、枣仁等安神之品。3.瘰疬痰核，癥瘕痞块本品味咸，能软坚散结，治疗痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤等，与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸(《医学心悟》)。用治血瘀气滞之癥瘕痞块，常与鳖甲、参、莪术等药同用。4.自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，可用于多滑脱不禁之证。如治疗自汗、盗汗，常与麻黄根、浮小麦等同用，如牡蛎散(《和剂局方》);疗肾虚遗精、滑精，常与沙苑子、龙骨、芡实等配伍，如金锁固精丸(《医方集解》);治疗频、遗尿，可与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用;治疗崩漏、带下，又常与山茱萸、山药等伍。5.胃痛吞酸煅牡蛎有制酸止痛作用，用治胃痛泛酸，可与海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳等药同用。【用法用量]煎服，9~30g，先煎。潜阳补阴、重镇安神、软坚散结生用，收敛固涩、制酸止痛煅用。【鉴别用药]龙骨与牡蛎均有平肝潜阳、重镇安神、收敛固涩作用，常相须为用，治疗阴虚阳亢、头晕目眩，心神不安、惊悸失眠及各种滑脱不禁的病证。但龙骨主人心经，长于镇惊安神，且收敛固涩之功优于牡蛎，外用还能收湿敛疮;牡蛎主人肝经，平肝之功较著，又能育阴潜阳，可治虚风内动之证，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。[现代研究1.药理作用本品有镇静、抗惊厥、抗癫痫、镇痛、抗肝损伤、增强免疫、抗肿瘤、抗氧化、抗衰老、抗胃溃疡等作用。牡蛎多糖具具有降血脂，抗凝血，抗血栓等作用。《药性歌括四百味》     牡蛎微寒,涩精止汗      崩带胁痛,老痰祛散

[别名]蛎蛤,古贲,左顾牡蛎，牡蛤,蛎房、蠔山、蠔莆,左壳,蠔壳，海蛎子壳,海蛎子皮。[英文名]Oystershell[拉丁名]ConchaOstreae[基源]牡蛎科动物近江牡蛎OstrearivularisGould、大连湾牡蛎O.talienwhanensisCrosse或长牡蛎0.gigasThunberg的贝壳。[原动物](1)近江牡蛎贝壳呈圆形、卵圆形、三角形,坚厚。右壳较小,表面环生薄而平直的黄褐色或暗紫色鳞片，幼体者鳞片平薄而脆且有时边缘呈游离状,多年生者鳞片层层相叠尤为坚厚。壳面凹凸不平，壳外面呈灰、紫、棕、黄等色,壳内面白色或灰白色,边缘常呈灰紫色。铰合部不具齿,韧带槽长而宽,如牛角形,韧带紫黑色。闭壳肌痕位于中部背侧,淡黄色,甚大,形状常随壳形变化而异，大多为卵圆形或肾脏形。(2)大连湾牡蛎贝壳略呈三角形,壳坚厚。背腹缘呈“八”字形。左壳附着,右壳表面淡黄色,具疏松的同心鳞片，鳞片起伏成波状,壳顶部鳞片趋向愈合,较厚,渐向腹缘鳞片渐疏松,无显著放射脉。左壳突起，同心鳞片坚厚，自壳顶部放射脉数个,明显,边缘脉上的鳞片坚厚翘起。壳内面白色,凹下呈盒状,铰合面小，韧带槽长而深，呈长三角形。闭壳肌痕白色或紫色，位于背后方。肉质部延长形,鳃自前方延伸至后方中央，弯曲度小。(3)长牡蛎贝壳呈长条形，大而坚厚。背腹缘几平行，一般壳长10~50cm,长高比约为3倍。右壳较小,层状或层纹状排列。壳表面淡紫色、灰白色或黄褐色,壳外面平坦或具数个凹陷,自壳顶向后缘环生排列稀疏的鳞片,略呈波状,层次甚少,没有明显的放射脉。壳内面瓷白色,壳顶二侧无小齿,韧带槽长而宽大，闭壳肌位于壳的后部背侧，呈棕黄色马蹄形。肉质部软，鳃成直条状,不弯至背后面。【生境分布]近江牡蛎生活于低潮线附近至水深7m左右的江河人海近处,适盐度为10%~25%，我国沿海均有分布,产区较广,北起东北，南至海南岛沿海。大连湾牡蛎栖息在低潮线下或潮间带的蓄水处,适盐度高,大量群聚在海底,我国分布北方沿海，主产于辽宁、山东、河北等地。长牡蛎栖息于从潮间带至低潮线以下10多米深的泥滩及泥沙质海底,通常在正常海水中生活的个体小,在盐度较低海水中生活的个体大,我国沿海均有分布，主产山东以北至东北沿海。[采收加工】全年可采收，去肉洗净,晒干。【化学成分]三种贝壳中的化学成分相似,其中碳酸钙的含量均达到90%以上,并含有磷酸钙、硫酸钙等化合物,还含有镁、钠、锶、硅、铁、铝、钛、锰、钡、铜、铬、钾、磷和锌等多种元素,同时还含蛋白质等多种物质。【药理作用](1)增强免疫作用应用溶血空斑测定法发现,长牡蛎热水提取物及牡蛎壳可使动物脾脏抗体产生的细胞数明显增多。(2)镇静作用给小鼠灌服牡蛎悬浊液0.5g/kg,实验提示可延长环己巴比妥的睡眠时间。(3)局部麻醉作用青蛙离体实验表明,4%牡蛎水提取物的悬浮上清液对坐骨神经具有明显的局部麻醉作用。(4)抗实验性胃溃疡作用比较生牡蛎(I)、煅牡蛎(900℃，1小时，II)和煅牡蛎(350℃,8小时,Ⅲ)三种煎剂灌服对大鼠实验性胃溃疡的作用，Ⅱ对盐酸所致胃溃疡的抑制率达94.8%,I抑制作用较弱，Ⅲ无抑制作用;对无水乙醇诱发的胃溃疡，三种制剂均有抑制作用;对幽门结扎诱发的胃溃疡，Ⅱ有抗溃疡形成的作用，I和Ⅲ作用不明显。(5)治疗糖尿病作用牡蛎贝壳中含有多种与糖尿病发生有着密切联系的微量元素。锌具有影响内分泌的多种功能,可与胰岛素形成复合物,能调节和延长胰岛素的降血糖作用。铬能活化胰岛素,有助于葡萄糖的转化。铬还作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶,在缺铬的情况下,酶活性下降,影响糖代谢,不利于糖尿病的治疗。(6)其他作用牡蛎还能致密毛细血管、降低血管的渗透性,并起到吸收调节电解质平衡、抑制神经肌肉兴奋的作用,对治疗消化性溃疡、盗汗、失眠及眩晕有一定功效。[用于治疗糖尿病的方例]复方1:[组成]泽泻30g,麦门冬(去心，焙)60g,车前子15g,黄连(去须)23g,牡蛎(烧为粉)30g,桑螵蛸(微炒)15g,鸡貔胵30g,金箔(研人)50片。[用法]上药共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,不拘时候,以蚕蛹汤送服30丸。[功用]清热滋阴固涩。[适应证]糖尿病内热伤阴型。复方2:[组成]人参、黄芪各9g,白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10g,川芎12g,地龙、六月雪各10g,生牡蛎30g,肉桂2g,甘草3g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]益气温阳,健脾补肾，利水消肿。[适应证]糖尿病脾肾虚型。复方3:[组成]黄芪15g,苍术15g,怀山药30g,玄参30g,女贞子30g,菟丝子30g,川芎15g,红花10g,贝母10g,海蛤粉10g,牡蛎30g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]益气养阴,软坚散结，活血化瘀。[适应证]糖尿病气阴两虚，瘀血内滞型。复方4:[组成]生黄芪40g，生地、怀山药各30g,玄参35g,黄芩、黄连、黄柏、川芎、赤芍药各15g,苍术、山栀、茯苓、当归各20g,生牡蛎50g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]益气养阴,化瘀解毒泄浊。[适应证]糖尿病并发酮症酸中毒,气阴两虚,瘀毒蕴结型。复方5:[组成]夏枯草15g,牡丹皮10g,山栀10g,羚羊角粉0.6g(分2次吞服),生地黄15g,石斛5g,钩藤(后入)15g,生牡蛎(打碎先煎)30g，石决明(打碎先煎)30g,制大黄10g，龟板(打碎先煎)30g,代赭石(打碎先煎)15g,川牛膝15g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]清泻肝热,潜阳熄风。[适应证]糖尿病并发高血压。复方6:[组成]磁石(打碎先煎)30g,生牡蛎(打碎先煎)30g,仙茅50g,淫羊藿5g,当归10g,生地黄20g,熟地黄30g,山茱萸12g,知母10g,黄柏10g，代赭石(打碎先煎)15g,川牛膝15g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]调理阴阳,平肝镇潜。[适应证]糖尿病并发高血压。复方7:[组成]赤芍药15g,红花10g，党参30g,苏木10g,泽泻10g,当归15g,石斛15g,芡实10g，茯苓I0g,黄芪30g,牡蛎(打碎先煎)30g,金银花15g。[用法]每日1剂,水煎服。[功用]益气养阴,活血化瘀。[适应证]糖尿病并发脱疽。不过中医讲究一人一方，临床所见病症复杂，需要结合每个人的症状辨证论治随症加减。