桓台县妇幼保健院

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肝脏是人体最大的解毒工厂，但你知道吗，它也可能长出一些“小血泡”——肝血管瘤。听到“瘤”字，很多人可能会心头一紧，但其实肝血管瘤并不可怕。今天，我们就来聊聊这个常见的肝脏良性肿瘤，揭开它的神秘面纱。一、什么事肝血管瘤肝血管瘤，顾名思义，就是肝脏里长了一团异常的血管。它并不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，因其大部分主要由扩张的血管组成，形状像海绵，故此也常常被称为“肝海绵状血管瘤”。大多数肝血管瘤是先天性的，可能在胚胎时期就形成了，只是成年后才被发现。肝血管瘤的发病率并不低，在常规体检中，约有1.5%的人会被发现患有肝血管瘤，而在尸检中，这一比例甚至高达3%至20%。它多见于40至60岁的女性，可能与雌激素水平有关。二、肝血管瘤的病因肝血管瘤的具体病因尚不明确，但主要有以下几种可能：1.先天性因素。大多数肝血管瘤是先天性的，与胚胎期血管发育异常有关。简单来说，就是血管在发育过程中“走错了路”，形成了异常的血管团。2.激素影响。研究发现，女性激素（如雌激素和孕激素）可能促进肝血管瘤的生长。这也是为什么肝血管瘤在女性中更为常见。3.其他因素。一些学者认为，遗传因素、肝脏感染或外伤也可能与肝血管瘤的形成有关，但这些观点尚未得到充分证实。三、肝血管瘤的临床表现大多数肝血管瘤是“沉默的”，也就是说，它们通常没有任何症状，往往是在体检时偶然发现的。然而，当血管瘤长大到一定程度时，可能会引起一些不适：1.上腹部不适。如果血管瘤压迫到周围的器官，可能会引起不适感或胀痛，如压迫胃肠道可能产生消化不良、恶心、呕吐等症状。2.腹部包块。少数情况下，巨大的血管瘤可以在腹部查体时摸到一个包块，甚至因压迫胆道或肝脏静脉系统导致皮肤和眼珠变黄。3.罕见症状。极少数情况下，血管瘤可能会破裂出血，引起急性腹痛甚至休克，但这非常罕见。四、如何诊断肝血管瘤肝血管瘤的诊断主要依靠影像学检查，以下是几种常见的检查方法：1.超声检查。这是最常用的筛查方法，可以初步发现肝脏内的占位性病变。超声检查无创、便捷，但对小血管瘤的分辨率有限。2.增强CT或MRI。这两种检查是诊断肝血管瘤的“金标准”。通过注射造影剂，可以清晰地看到血管瘤的强化特征，从而与其他肝脏病变（如肝癌）区分开来。五、肝血管瘤需要手术吗大多数肝血管瘤不需要治疗，尤其是直径小于5厘米且无症状的血管瘤，只需定期复查即可。然而，以下情况可能需要手术干预：1.血管瘤直径大于10厘米。巨大的血管瘤可能会压迫周围器官或增加破裂风险。2.症状明显。患者明显感受到上腹部疼痛、饱胀感等。3.快速生长。血管瘤在短时间内明显增大（每年增速直径大于2厘米）。4.诊断不明确。对于增强CT或MRI等影像学检查无法明确是否肝血管瘤，甚至不能排除恶性肿瘤的。5.精神压力大。肝血管瘤导致患者出现严重焦虑等精神症状的。常用的手术方法首选介入治疗。对于较大的血管瘤，手术不易切除，可行栓塞治疗，通过堵塞血管瘤的供血血管使其萎缩肝血管瘤是良性病变，目前尚无恶变的报道。即使血管瘤逐渐长大，也主要是压迫症状，而不会转化为恶性肿瘤。因此，患者不必过度担心。六、肝血管瘤会恶变吗肝血管瘤并不可怕，它就像肝脏里的“小血泡”，大多数情况下是无害的。通过定期复查和健康的生活方式，我们可以与它和平共处。当然，如果血管瘤引起了不适或快速生长，及时就医是关键。记住，肝血管瘤并不可怕，科学对待才是最好的选择！

在日常接诊中，时常遇到由于未能及时治疗而导致病情加重的病例。实际上，婴幼儿血管瘤在早期发病时并不严重，大多数是由于错过了最佳的治疗时间，导致瘤体生长加重。这主要是因为很多家长并未重视或盲目相信瘤体会自行消退，这又是为何呢?一、家长为什么选择等待自行消退呢?1、家长不了解血管瘤，加上婴幼儿血管瘤在发病初期症状不明显，家长不够重视;2、家长了解血管瘤，但了解不多，或者了解到血管瘤有消退的可能，又出于不愿意花钱或者觉得不想折腾等原因，而选择等待血管瘤自行消退。二、血管瘤真的可以自行消退吗?部分血管瘤确实存在自行消退的可能，但并不是所有的血管瘤都能自行消退的，自行消退也是存在一定的概率，是否会消退需要看个体具体的情况，最好是根据医生的诊断进行判断。根据临床观察，大部分的头面部血管瘤很少自行退化，需要早治疗。脉管畸形类的是不会自行消退的，必须早治疗。因此，家长不能盲目的等待血管瘤自行消退，应当及时寻求专业的医生进行诊断治疗。三、血管瘤为何不宜拖延?1.血管瘤完全消退可能性是很小的。只有一部分新生儿鲜红斑痣和小面积的血管瘤消退后皮肤肤色恢复正常，大多数血管瘤后期会残留皮肤肿物、瘢痕、色素减退等改变。2.消退期非常漫长，将会影响孩子交友、上学等，给患儿及其家属造成社会心理创伤，这种创伤常难以抚平。3.血管瘤发生溃破、感染的几率非常大，如果等待期发生感染，将有极大可能造成不可挽回的皮肤伤害和器官功能伤害。四、什么情况下需要积极治疗?1.血管瘤快速增大，伴有出血，溃疡和感染;2.面积较大或者多发的血管瘤;3.长在眼部、气道等重要功能位置;4.血管瘤处于增殖期，具有侵犯组织的迹象;5.伴有血管瘤综合征;6.不会自然消退的类型温馨提示   血管瘤是否会自行消退，是否需要及时治疗，这需要专业医生的诊断和判断，作为家长千万不要盲目和消极的等待，更不要抱着侥幸的心理。发现宝宝患有血管瘤，应该寻求专业的医生进行诊断，根据医生的建议做出合理的判断，早发现、早诊断、早治疗，做出合理科学的选择。