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子宫内膜异位症
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地诺孕素——子宫内膜异位症的克星子宫内膜异位症的治疗方法包括：止痛药、口服短效避孕药、孕激素、GnRH激动剂（比如亮丙瑞林、达菲林）以及手术。止痛药治标不治本，口服短效避孕药：有一定适应人群、长期依从性差。GnRH激动剂长期使用有骨质流失风险，手术有复发风险。地诺孕素是第四代孕激素，它可以调节下丘脑-垂体轴，抑制促性腺激素分泌，从而抑制卵巢排卵，降低体内雌激素水平。将雌激素维持在39pg/ml左右的治疗窗,异位的内膜病灶自然萎缩。地诺孕素能与异位内胆膜的孕激素受体结舍，抑制异位内膜细胞的增殖，并诱导其凋亡（程序性死亡）。地诺孕素它能减少盆腔局部炎症因子的产生，并抑制为病灶供血的新生血管形成，从“环境”和“补给”两方面遏制病灶发展。与既往的孕激素或避孕药的关键区别在于：地诺孕素几乎没有雄激素、糖皮质激素或盐皮质激素活性。它几乎不影响血糖、肝肾功，避免了传统药物可能引起的体重增加、水肿、痤疮、血脂异常等副作用，安全性高。它也不导致潮热、出汗、骨密度降低。地诺孕素在治疗子宫内膜异位症具有突出的优势：·它能缓解痛经、非经期盆腔痛和性交痛，效果与GnRH激动剂相当，可长期使用。·它能有效缩小卵巢子宫内膜异位囊肿的体积，显著降低术后复发率。对于不愿或暂时不能手术的患者，是国际国内各大指南推荐的首选药物。·它能控制疼痛，帮助患者恢复正常生活、工作和社交，改善其生活质量。·应用地诺孕素治疗期间没有更年期症状、不影响骨密度，这是优于GnRH激动剂的一大特点。·应用地诺孕素治疗期间会抑制排卵，平均停药1月恢复排卵功。地诺孕素的副作用轻微且会随使用时间延长而减轻：·不规则出血：最常见，表现为不规则点滴出血，这其实是药物起效、内膜萎缩的表现，无需担心，持续用药3-6个月后多数会改善或停止出血。·其他可能症状：包括头痛、乳房胀痛、情绪波动、恶心、痤疮等，发生率较低。如果患者本身有抑郁症、焦虑症、严重失眠一定要与医生细致商讨治疗方案。用药方式：每日一片（2mg），定时连续服。子宫内膜异位症是一种需要长期管理的慢性病。地诺孕素以良好的疗效和安全性、耐受性，成为了长期管理的首选药物之一。它能最大程度地控制疾病进展、缓解疼痛，同时保护患者的生育能力和长期健康。需要特别注意的是，目前有许多有手术指征的朋友因地诺孕素的出现而走入误区，其实该手术的情况，拖延手术，持续在的巧克力囊肿对卵巢组织的伤害大于手术造成的伤害。对于治疗内异位症的具体手段，不可偏废，应当与有经验的医生商讨最合适的方案。重庆妇幼保健院科普号