上海市东方医院

【​​胆囊切除术后，常见不适与应对措施​】​​​——作者：丁凡博士|上海市东方医院胆石病中心​​您好！我是上海市东方医院胆石病中心的丁凡医生。许多患者在进行腹腔镜胆囊切除术后，都会关心一个问题：“手术做完了，我可能会遇到哪些情况？又该如何应对？”腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”术式，它具有创伤小、恢复快的优点。但胆囊毕竟是身体的一个器官，切除后身体需要一段时间的适应和调整，出现一些短暂的不适属于正常现象。今天，我就为大家详细科普一下术后常见的几种不适及其科学的应对措施，帮助您安心、顺利地度过恢复期。​​​为何会发生？​​这并不是手术做得不好，而是一种非常常见的现象。腹腔镜手术中，为了获得清晰的手术视野，需要在腹腔内注入二氧化碳气体。术后虽然会尽量排出，但仍有少量气体残留，可能积聚在膈肌下，刺激膈神经。膈神经的反射区恰好就在肩背部，因此会引起酸痛感。​​如何应对？​​​​无需焦虑​​：这是正常过程，气体通常会在​​2-3天​​内被身体自行吸收，疼痛也会随之消失。​​适当活动​​：麻醉清醒后，在不牵拉伤口的前提下，可尝试​​变换体位、早期下床活动​​，这能促进肠道蠕动和气体吸收。​​局部热敷​​：用热水袋或热毛巾热敷酸痛部位，可以有效缓解肌肉痉挛和疼痛。​​​为何会发生？​​​​麻醉影响​​：全身麻醉会暂时抑制肠道蠕动。​​术中气体​​：腹腔内的二氧化碳气体也可能导致腹胀。​​胆囊缺失的适应期​​：胆囊原本负责储存、浓缩和排放胆汁。切除后，胆汁会持续、少量地排入肠道，而非进食后大量排出。在脂肪消化时，可能会暂时出现“供不应求”的情况，导致脂肪消化不良，出现腹胀、腹泻。​​如何应对？​​​​饮食调整（最关键！）​​：​​循序渐进​​：从流质（米汤、藕粉）→半流质（粥、烂面条）→软食→普通饮食逐步过渡。​​低脂清淡​​：术后1个月内，避免油炸、肥肉、蛋黄、奶油等高脂肪食物。优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂蛋白质。​​少食多餐​​：每日可进食5-6餐，减少单次消化负担，让胆汁的供应能跟上需求。​​细嚼慢咽​​：充分咀嚼可以帮助食物预消化。​​早期活动​​：鼓励术后当天或次日就在家人陪伴下床慢走，这是“唤醒”肠道、消除腹胀最有效的方法。​​​为何会发生？​​这种情况医学上称为“胆囊切除术后腹泻”。由于胆汁持续进入肠道，对肠道产生刺激，以及脂肪消化不良，部分患者（尤其是术前胆囊功能已较差者）可能在术后早期出现大便次数增多、变稀的情况。​​如何应对？​​​​坚持低脂饮食​​：这是控制腹泻的根本。​​可溶性膳食纤维​​：适当增加燕麦、苹果、香蕉等食物，有助于吸收水分，使大便成形。​​药物干预​​：如果腹泻严重影响生活，可以咨询医生，使用一些止泻药物（如蒙脱石散）或结合胆汁酸的药物（如考来烯胺）。​​切勿自行长期用药​​。​​​为何会发生？​​腹腔镜手术仅有1-3个小切口，疼痛感远轻于开腹手术。但伤口仍有一个正常的愈合过程，可能伴有轻微的疼痛、红肿或皮下瘀斑。​​如何应对？​​​​保持清洁干燥​​：术后一周内，伤口敷料应保持干燥，洗澡时可使用防水贴保护。遵医嘱按时换药。​​观察异常信号​​：如果伤口出现​​持续加重的红肿、热痛、流脓或发烧​​，提示可能感染，需立即联系医生。​​瘀斑会自行吸收​​：腹壁皮下的少量瘀青，会像普通磕碰一样在几周内自行消散。​虽然上述不适多为正常，但如果您出现以下​​“危险信号”​​，请务必及时联系您的主治医生或前往医院就诊：​​剧烈腹痛​​：无法忍受的持续性腹痛，而非轻微的胀痛。​​持续发烧​​：体温超过38.5℃。​​黄疸​​：皮肤或眼白突然变黄。​​伤口严重红肿流脓​​。​总的来说，胆囊切除术后的不适大多是暂时和可控的。​​核心康复原则​​在于：​​合理饮食、循序渐进、早期活动、保持良好心态​​。绝大多数患者经过1-3个月的饮食调整，身体会完全适应没有胆囊的状态，消化功能恢复正常，可以逐渐回归到正常饮食（但仍建议长期保持低脂、健康的饮食习惯）。希望这篇指南能为您扫除疑虑。祝您早日康复！​​丁凡博士​上海市东方医院胆石病中心​​专长​​：胆结石、胆囊息肉的微创治疗；胆道系统疾病的规范化诊治。​​免责声明​​：本文旨在进行医学科普，提供一般性信息，不能替代任何专业医疗建议。具体诊疗方案请务必遵循您的主治医师指导。​

人们就要注意，躯体衰老往往忽视心理衰老，人为万物之灵，得神者昌，失神者亡。所以心理衰老比生理衰老更应予以重视。心理衰老表现为思维迟缓、记忆力障碍、性格改变、动作缓慢等一系列衰老现象。年龄越来越老，心理也会跟着衰老。什么是心理衰老？衰老是一个无声无息很难被觉察的发展过程，在这一过程中，人体各种生理功能发生不同程度的变化，生理的变化引发心理过程的某些认知功能也相应发生变化，这种因自我觉察和意识到衰老而产生的情绪波动、感伤、焦虑、抑郁、恐惧、沮丧、颓废等心理情绪，即衰老认知心理，通俗来说，也就是心理衰老现象产生心理衰老的因素有哪几个方面？首先是生理因素，主要是由于人的大脑也随着年龄的增长而老化，脑血流量的减少，使脑摄取氧量减少，神经细胞萎缩，神经纤维再生能力减弱，于是心理功能也衰老。其次是疾病因素，高血压和脑动脉硬化两种疾病，最易促使精神衰老，其他如糖尿病、冠心病等也是常见因素。此外还有心理因素及生活因素的影响。