榆社县人民医院

   患者腹部受凉受风引起腹部疼痛，是患者经常遇到情况，经治疗后疼痛消失。但有的患者在6个月内复发率高达65%，经过多次受凉的反复发作，患者就会产生腹壁病灶，再次受到寒冷刺激就会变的易常敏感而出现腹部疼痛，也就是较正常人有易感性。即正常人同等情况下不会引起疼痛。经过患者反复发作，日积月累患者会出现持续性的腹胀腹痛，患者非常怕受凉受风，那怕性微不足道的风寒也能引起或加重腹痛腹胀。（临床数据显示，约27%的慢性腹痛患者对寒冷刺激异常敏感约）一寒冷致病的双重作用机制   寒冷对于腹部疼痛影响，首先通过皮肤，皮下脂肪，及腹部肌肉而逐渐影响脏府的，首先损份就是皮下脂肪，腹部筋膜及肌肉组织，再影响内脏。现代医学证明：  1寒湿环境诱发肌筋膜"挛缩-缺血"循环，形成筋膜炎，腹壁病灶，但现代医学或视了腹壁病灶处理，形成腹壁病灶，成为压力疼痛易感性增加，同时形成疼痛敏感阈值下调（临床检测数据显示敏感度提升3-5倍）温度每下降1℃，腹部肌群收缩强度增加15%。  2寒冷刺激使内脏血流量减少30%-40%。会导致胃肠道缺血性，胃肠道痉挛，急性期现代医学通过解痉，抗酸，热敷等治疗，可使腹部疼痛明显好转。    对于慢性疼痛敏感阈值的五项研究中有压力疼痛研究和寒冷痛阈值研究，在腹部筋膜损伤时压力与寒冷阈值变化，道致对寒冷变化的异常敏感，对压痛变的异常敏感，也就是对病灶对压痛非常敏感。   二诊断对于腹部筋结病灶（腹部筋膜炎）通过腹部检查会发现筋结病灶的存在，在病灶按压时存在异常敏感的疼痛。通过：红外热成像检测：温差＞2℃提示病灶。肌筋膜张力超声显示筋结病灶。   三治疗  急性期：通过热敷，理疗等治疗腹壁肌肉病变。解痉，制酸等治疗胃肠道痉挛。慢性疼痛急性发作期：采取筋膜液压松解术，按摩，针刺松解术，拔火罐等治疗。如合并胃肠症状时同步治疗。  慢性疼痛持续状态期：以松解病灶采取按摩，针刺松解术，拔火罐，理疗，艾灸等治疗。并辅以中西药治疗。本文从肌筋膜医学视角解析反复发作根源，提供科学干预方案。  四、功能训练  增强体育锻练，改良腹式呼吸法（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）  筋膜放松操（每日2次，每次8分钟）符合以下2项建议专科就诊：-每年寒冷相关腹痛发作＞3次-常规热敷缓解时间＞30分钟-伴随排便习惯改变-影响日常工作＞2次

腹痛腹胀反复发作病因之易感性慢性腹痛腹胀临床上属于常见病，多发病。有的病人一受凉就腹痛腹胀，有的病人一吃生冷食物就腹痛腹胀，有的病人一吃饭就腹痛腹胀。有的病时好时坏，患者家属以为患者在装病造成很家庭矛盾，有的病人时好时坏，这类病人反反复复腹痛腹胀，在很小诱因都能引起其腹痛腹胀。这类疾病其实质不是反复发作，而是易感性增加又一次发病，再说到实质就是人体质产生了问题。患者经过常时间多次反复作，渲变过后，患者间歇性缩短，患者腹痛腹长加重，这时患者十分怕受凉而且不光腹部怕受凉，而是身体多个部怕受凉。这时受凉受风也成为腹痛腹胀诱因。消化内科大夫给出治疗方法是：.1饮食不当：经常食用不易消化、辛辣、过热或过冷的食物，以及饮酒，都可能刺激胃黏膜，导致胃部反复疼痛。此外，饮食不规律，如不按时进餐或暴饮暴食，也可能引发胃痛12。2.腹部受凉：如果患者在日常生活中经常吹空调且未做好保暖工作，可能会使胃部受到刺激，引发胃部平滑肌痉挛，导致胃痛反复发作。腹痛腹胀反复发作，而是易感性增强，每当遇到寒冷时就腹痛腹胀，当吃饭后就腹痛腹胀，当各能引胃肠疾病的因素，那怕是微不足道因素也能引起的腹痛腹胀。究其病因就是易感性增加了，其治疗根本就是消除患者的易感性。当遇到寒冷等因素并不引起腹痛腹胀才是治疗的根本。腹壁病灶形成是形成腹痛腹腹胀易感性增强根本病因。腹壁病灶形成原因受寒：1本病的发病原因通常与受寒有关，受寒后会使肌肉的抵抗力下降，容易受到炎症因子的攻击，形式病灶2、日常生活中如果没有经常锻炼，可能会导致肌肉力量减弱，肌肉的弹性也会逐渐下降，容易受到损伤。3、过度劳累：可能会导致肌肉长时间处于紧张的状态下，容易产生过多的代谢产物，这些产物如果刺激肌肉组织则容易形成病灶4、创伤：若肌肉受到创伤，会直接导致肌肉组织出现损伤，从而出现炎症反应，诱发本病。5肌肉劳损情况下，可能会使肌肉组织出现微小的撕裂性损伤，进而引起粘联形成病灶。6各种引起胃肠病原因引起腹痛腹胀，腹内压升高，同样会引起腹壁病灶形成。胃肠疾病发展规律，医圣扁鹊早有论述：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也”人体易感性其实是人体质众多表現之一人体易感性其实质就是人体质的问题，人的体质不是一成不变，虽着疾病演变，进展会产生各种阶段的体质，人体体质差是人体潜在疾病一，我们需要查人体潜在疾病，并消除潜在疾病而消除其易感性。中医论述中：三焦不通的原因主要原包括。1气血瘀滞：气血瘀滞是三焦不通的重要原因之一。由于气血瘀滞会导致气血运行不畅，而三焦是气血运行的重要通道，因此气滞瘀滞会导致三焦不通。2.经络不通：经络是气血运行的主要通道，当经络不通时，会影响气血的运行，从而不能正常运输水谷精微，导致三焦不通。气血瘀滞.经络不通通样会形成经脉阻竭，筋脉同累，筋失所养，累结乃成，坚而不散，堵塞一点，牵连一片，病变渲进，不可胜数。上述中医理论简明筋结病灶的可查性。同时也说明了通过处理治疗筋结病灶也能治疗三焦不通引起的各种临床症象我们查灶一定要详细，耐心，查到堵塞一点进行治疗。本人提议：1病灶要早期治疗，易消除，如合并真正胃肠道疾病要同时治疗胃肠疾病。2疼痛是有阈值，当疼痛在治疗过程中消除，并不等于病灶已消除，还需要继续治疗，巩固疗效。3腹痛腹胀引起病灶要尽早治疗，病灶易治疗易消除，但后期病灶不易消除或者根本不法消除，4锻炼身体是治疗胃肠疾患的重要辅助方法之一（练习八段锦）

一冷胃就疼是指一类腹部受寒刺激就我现腹部疼痛的一组病人，此类病人就是一遇寒就痛，也就是比其它正常人有易感性，与正常人比较在同样的环境，同样遇冷正常人不产生疼痛，而这类病人则产生疼痛难忍的症状。而消化内科解释是:可能是胃受了寒冷刺激导致胃痉挛，从而引起疼痛。解决方法是注意腹部的保暖，避免着凉，要吃一些养胃并且容易消化吸收的食物，可以通过口服抑酸护胃的药物缓解疼痛，此时可以适当喝温水，用热水袋热敷胃部，或顺时针按摩小腹，以改善不适表现。风寒现象无处不在，在同等气象环境下，有的人在风寒作用下全身疼痛，痛苦难忍，头痛，流鼻涕，咳嗽，气喘，腹痛，腹胀，恶心呕吐，腹泻，小便不适等诸多症状。而身体素质好的人家则没有症状。寒冷潮湿因素是如何致病:现代医学认为:寒湿均可使体表温度下降，寒、湿可透过皮肤层，浅筋膜层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋膜层紧缩，视寒、湿侵袭时间长短，程度轻重，范围大小成正比，即温度越低，湿度越高，受寒湿时间越长，范围越大，浅深筋膜紧缩越严重。组织间隙越狭窄，滞性越大。当微小血管受寒湿时，初扩张，继收缩，可造成循环不良，供血、供氧不足，代谢产物排泄受阻，可引起组织间缺血性疾病，酸性代谢物质刺激而产生酸胀。寒湿侵袭肌组织时，肌张力升高，引起自主性震颤而御寒，被动性筋膜紧张，因此寒湿又是加剧肌源性筋膜劳损形成病灶，当再次受寒冷刺激时易感性增加。:受寒湿的季节以夏、秋为多，因夏秋季气温高，机体为了散热而适应外界，体表外卫组织：皮肤、筋膜、肌肉、汗腺、微小血管均处于扩张状态，即松弛状态，此时人们倘若过于贪凉降温，这时寒湿可乘虚而入侵组织，形成病灶当再次遇寒冷刺激时易感性增强，极易感觉到寒冷而引发疼痛。当腹部受到寒冷刺激引起的腹痛与其它部位一样，经过皮肤，皮下脂肪，肌肉等组织，也同样会引起这此组织的损伤而形成病灶。正常人体腹壁适应腹部脏器的活动及其内脏器官稳定性、以及腹内压稳定，以及腹部脏器舒适的环境，腹壁会舒张有度。当腹部筋结病灶存在时：1疼痛是有阈值，当病灶紧张度痉挛性没有达到一定度时虽然有病灶的存在但不会产生症状，当再次遇到寒冷刺激时由于紧张度痉挛性达到疼痛阈值时会产生疼痛。2当腹部遇到风寒入侵时:筋结病灶牵拉引力、张应力及收缩力，这种多种物理性质重叠组合之力作用在人体之上，使腹壁的顺应性降低，腹腔的容量变小腹内压升高，会引起内脏器官的正常活动，各种内分泌异常，血运降低。当人体遇到各种易引起胃肠不适症状时由于腹内舒松环境打破，腹内容量降低，腹内升高，胃肠道血运降低，患者易感性升高。一冷就胃痛，其治疗应该是在于治疗其易感性，也就是治疗使其受冷也不引起疼痛的原因，也就是消除病灶及消除其易感性，而现代医学而真对于受冷而引起疼痛，或保暖防止其受冷，治其果而不治其因。当腹部病灶除了引起局部病灶疼痛之外，由于其病灶痉挛性，压迫性使腹壁的顺应性降低，腹内容量降低，腹内压升高而产生胃肠道血运循环降低而产生各种腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症象，需现代医学对症治疗。