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疾病: 贲门癌
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贲门癌科普知识 查看全部

贲门癌是什么原因引起的?消化道癌症是非常高发的癌症大类,我们熟知的消化道癌症就是胃癌、肠癌,其实还有一种非常特殊的存在,它就是贲门癌。贲门是食管和胃交界的地方,临床有人将其归为胃癌,也有专家认为它属于食管癌。这种癌症的早期症状不明显,也不容易被患者察觉,大部分在确诊时都是中晚期阶段。且贲门癌的恶性程度较高,对放化疗等不够敏感,所以死亡率也相当之高。贲门癌是什么原因引起的? 1、疾病发生在上消化道的疾病可成为贲门癌的诱因,比如慢性萎缩性胃炎、残胃、反流性食管炎、胃息肉以及胃溃疡等,随着病情反复发作刺激细胞,后期细胞DNA变异的几率也会增加。而且,这类疾病都可造成反复出现的胃食管反流,这也是诱发贲门癌的一大因素。长期存在胃食管反流,但却没有进行科学治疗,反复刺激之下贲门就可能发生炎症、癌变。 2、家族遗传因素虽说临床上还未证实遗传和癌症之间的必然联系,但不能否认的一点是,一个家庭中出现了一位贲门癌患者,直系亲属的患癌几率也会比普通人群高出2-3倍。这除了和基因因素有关外,专家认为家属共同的生活环境、饮食习惯等也是促发癌症的凶手。 3、亚硝胺化合物科学研究证实,经常饮用含亚硝胺的水,或进食含亚硝酸盐过多的食物,就可成为消化道癌症病发的突破口。日常吃的腌菜、泡菜、腊肉等都含有亚硝酸盐成分,在胃酸作用下又会转化为致癌物亚硝胺,久而久之自身患癌几率因此增加。4、不良的饮食习惯长期进食过烫的食物就是其中一大因素。因为食管黏膜和胃胃黏膜对食物的温度承受十分有限,超过60℃的食物就可造成黏膜烫伤,在反复烫伤和修复的过程中逐渐诱发炎症、上皮增生,最终向着癌症发现发展。除此外,进食过多不好消化、坚硬的食物、暴饮暴食、催吐等,同样可造成黏膜损伤。贲门癌严格来说就是胃癌的一部分,贲门癌的治疗方式和胃癌几乎一样。治疗效果与分期密切相关,早中期贲门癌治疗效果很好,很多是可以治愈的。如果只是单纯的贲门癌,可以通过对胃癌作根治性的手术切除,或者是胃大部切除,加上系统性淋巴结清扫是可以将贲门癌治愈的,同时根据术后的病理分析,做术后的辅助放疗、化疗或者是靶向治疗等治疗手段。中期贲门癌术后需要辅助化疗,中期贲门癌当肿瘤比较大,局部侵犯周围组织时,一般应该在术前需要做新辅助化疗,必要时联合放疗。研究表明,贲门癌的放疗是有一定效果,比胃体、胃窦癌效果好,一般胃癌不做放疗,因为放疗效果很有限。术前化疗2-3周期后,再行根治性手术治疗。晚期贲门癌的治疗方案与普通晚期胃癌一样,一般晚期的表现形式,有远处的肝、肺、骨、颈部淋巴结及腹腔内转移,一般没有根治手术机会。其主要治疗方式就是放化疗,不少患者有很好的治疗效果,可以延长生存期。
贲门癌术后复发怎么办?结肠代食管手术---手术中的“珠穆朗玛峰”65岁男性患者,因贲门癌于外地医院行经左开胸食管胃结合部癌切除食管胃主动脉弓下吻合术,术后定期复查,一年后发现残胃复发,后慕名寻中国医学科学院李勇主任医师就诊,各项术前检查(PET/CT、胃镜及超声内镜、心电图、心脏超声、肺功能等)综合评估患者病情及身体状况,患者身体状况良好,未发现手术禁忌症,给予化疗一周期后,无法耐受化疗反应。患者既往2型糖尿病及高血压病10年余,自诉控制可。术前经科室讨论后决定行胸腹腔镜辅助下食管胃结合部癌术后复发肿瘤切除结肠代食管右胸内吻合术,向患者家属充分交代患者病情及手术风险,患者家属表示理解同意并签署手术知情同意书。术中先右侧卧位,按原切口左开胸游离食管及残胃,进胸后原吻合口与周围(肺组织、血管等)粘连致密,仔细分离,并行左肺下叶楔形切除术,再平卧位,腹腔镜下游离残胃及清扫腹腔淋巴结,游离结肠,上腹正中小切口切除一段结肠,再左侧卧位将结肠与食管吻合。左侧胸腔粘连较术前预想更为严重,所幸术中经过仔细分离、充分止血,历经10小时手术顺利完成。术后密切观察患者病情变化,给予抗炎及肠内营养,嘱患者多咳嗽咳痰、第一天下床活动,顺利康复出院。随着肿瘤高发,手术切除后仍有一部分人复发,有原位复发,或并发相邻肿瘤,再次手术面临巨大挑战。在结肠代食管手术中,如果原来有过左开胸或者右开胸手术的历史,更增加了手术难度。对手术团队是一个巨大考验,目前全国胸外科行此类手术的医生并不多。李勇医生团队每年完成约20例此类手术,患者最大年龄为83岁。?我国是食管癌高发地区,食管癌手术一直因术中操作过程复杂、手术时间长、围术期并发症发生率高而视为高难度手术,结肠代食管手术更被视为食管外科手术中的难中之难,被称为难以攀越的珠穆朗玛峰,我们致力于为广大食管癌患者解除疾病困扰,改善生活质量,尽力让每位食管癌患者都能得到机会治疗!