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疾病: 食管疾病
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食管胃粘膜异位症----易被忽视的另一个癌前期病变相信关注魏教授科普圈的人应该还记得前期跟大家已经解读过的Barrett食管,今天我们再介绍一个新的疾病-------食管胃粘膜异位症,从名称我们就能大概猜到,它与Barrett食管之间一定存在着很多相似之处,也因此常常容易被混淆。那么关于食管胃粘膜异位症大家又了解多少呢?它是否也同样有癌变的风险?我们又该如何针对性治疗?下面就让我带大家仔细解读一下吧。首先什么是食管胃粘膜异位症?食管胃粘膜异位症是指胃粘膜出现于食管,且可能引起临床症状的疾病,就好比一片冬瓜地里长出了哈密瓜!为临床少见病,可发生于食管的任何部位,以食管上段为最多见。临床需要通过内镜检查才能发现。食管胃粘膜异位症与Barrett食管之间有哪些区别?食管胃粘膜异位症(HGME)与Barrett食管一样,都是食管的鳞状上皮被柱状上皮所取代。两者有一定相似之处,以致某些内镜医师误将二者混为一谈。但是二者首先在解剖位置上就有不同,Barrett食管是指食管“下段”的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,而食管胃黏膜异位症(HGME)则可发生在食管任何部位,常发生于食管上段。在组织学上,异位胃黏膜按照组织学类型分为贲门型、胃窦型及胃底型。而Barrett食管组织学上可含有杯状细胞和绒毛结构的不完全型肠上皮化生腺体。食管胃粘膜异位症一般有哪些临床表现呢?绝大多数患者临床无症状或症状轻微,少部分患者可出现胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难或吞咽痛、咽部异物感,极少部分患者可有食管外症状,如声音嘶哑和咳嗽等,类似胃食管反流病的症状。临床往往误诊为功能性食管疾病或者周围神经功能紊乱,长期困扰患者。症状的发生与异位的胃黏膜内的壁细胞分泌胃酸,引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛有关。食管胃粘膜异位症可能出现的并发症有哪些?面积大的HGME更易引起症状,可能与面积大的HGME所含壁细胞较多,泌酸更多所致。严重者可并发溃疡、穿孔、出血、狭窄、气管食管瘘等。甚至可能转化为食管腺癌。食管胃粘膜异位的治疗措施有哪些?如果无明显症状,西医一般不予治疗,若合并明显的咽中不适,恶心,胸骨后疼痛,食道灼热感等症状时,主要使用PPI剂等药物进行抑酸治疗,有严重并发症时可进行内镜下治疗。甚至手术。中医在治疗食管胃粘膜异位症上的特色优势在哪些方面?中医通过准确的辨证论治,结合患者整体情况进行综合调理,组方调方,达到理气和胃,化痰消瘀之功效,从本质上改善患者病理体质和食管粘膜病理环境,达到减轻炎症,促进正常的食管粘膜的再生修复,有效缓解咽部不适,反酸,食道灼热疼痛等胃食管反流症状,最终实现胃食管粘膜异位症的病理逆转,临床研究证明,中药的干预治疗在胃食管粘膜异位症的病理逆转上有效率远远高于常规西医治疗。最后分享两个案例:第一组:常规西药治疗逆转失败:第二组:经过魏睦新教授中药治疗后成功逆转:以上就是关于食管胃粘膜异位症的简要科普啦,相信介绍到这里,大家对于该病已经有了一定的了解,其实不管是食管胃粘膜异位症,还是我们之前介绍的Barrett食管,它们都有很多相似的地方,首先它们都有癌变的可能,其次,它们的临床症状都不太典型,有时甚至都无明显症状,临床容易被忽视和遗漏,同时在治疗手段上,我们的中医治疗远远优于常规西药治疗。所以,如果您或者您身边的家人朋友确诊患有食管胃黏膜异位症的话,无需过度恐慌,只要我们及时发现,选择最合理的治疗手段,同时注意合理饮食,戒烟戒酒,规划好作息,调整好情绪,相信我们一定可以将其成功逆转,远离癌症困扰。
被忽视的癌前期病变——Barrett食管提到消化系统癌前期病变,大家都会很紧张,随着魏教授团队多年来的反复宣教,相信很多人已经逐步重视到萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生这些消化系统癌前期病变的特殊名词,那您知道Barrett食管吗?如果不清楚,请您耐心观看下面科普短视频及文字内容:首先我们要知道什么是Barrett食管?它是指由于食管在长期慢性酸暴露环境下,其鳞状上皮被胃柱状上皮所取代,伴或不伴有肠上皮化生所导致的一种难治性病变,它是被证实的食管腺癌的唯一的前体病变,相比于一般人群,Barrett食管患者转变为食管腺癌的风险增加了10-55倍,80%的食管腺癌发生在Barrett食管基础上。哪些因素可能引起Barrett食管的发生?Barrett食管的发生主要与胃食管反流病、肥胖、吸烟、遗传因素、年龄>50岁、男性、饮食因素、幽门螺杆菌感染、食管微生态环境等有关。当出现哪些症状要警惕是否存在Barrett食管呢?①反流表现:如反酸、嗳气、恶心呕吐等;②食管刺激表现:如食道灼热感、胸骨后疼痛、咽喉异物感等;③呼吸道等其他部位表现:咽痛、咳嗽、鼻炎、中耳炎、哮喘、牙蚀症甚至呼吸睡眠暂停综合征等。正是因为Barrett食管的临床症状复杂多样且不典型,所以很容易与其他疾病混淆,这也是Barrett食管不易被及时察觉的原因,为此我们更要提高重视,及时进行相关检查,及早发现,及早治疗。Barrett食管的诊断方法主要有哪些呢?——内镜检查+病理活检在普通内镜下,正常食管粘膜呈均匀的粉红偏灰白色,而Barrett食管粘膜则远端食管中出现类似胃粘膜的橘红色柱状上皮,一般情况下粘膜光滑,与食管正常粘膜分界清晰,病变严重者可有粘膜充血水肿糜烂,甚至溃疡。如果查出患有Barrett食管该怎么治疗呢?Barrett食管的治疗应根据病情采用综合性和个体性治疗原则,治疗目标主要是控制胃食管反流的不适症状,改善生活质量,防止癌变。主要包括:一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗。一般治疗:也就是生活方式和心理因素,宜低脂肪食物,少食辛辣、麻辣及粗糙、坚硬食物,禁止吸烟、饮酒,禁止饮用浓茶、咖啡,保持大便通畅,以及强调保持心情舒畅。药物治疗:常用的就是PPI剂(也就是大家知道的各种拉唑类药物),主要作用就是抗酸治疗,缓解症状。对于伴有重度异型增生等较为严重的Barrett食管可以选择内镜治疗、手术治疗等。此处就不得不提出我们传统中医的优势之处啦!现代医学对BE的治疗原则主要是抑酸、抗反流、内镜下治疗以及手术等,对于解决近期症状疗效尚可,但远期疗效仍未足够证实,而我们的中医药治疗,通过准确的辨证论治以及整体思维,进行组方调方,达到理气和胃、化痰消瘀散结之效,从本质上改善患者病理体质和食管病理环境,达到减轻炎症、促进粘膜修复,有效缓解嘈杂、反酸、嗳气等胃食管反流症状,最终实现Barrett食管的逆转,作用效果优于单纯使用西药常规治疗。最后分享一例经魏教授治疗后成功逆转的Barrett食管患者治疗前:内镜病理治疗后:内镜病理以上就是关于Barrett食管的主要科普内容啦,看到这里相信大家对Barrett食管已经有了直观的了解和认识了,那么如果你或者你身边有人患有Barrett食管,不要忽视,也不要恐慌,只要我们齐心协力,积极治疗,一定可以杜绝癌症侵扰,拥有健康快乐的品质生活!
非“恶性”的食管肿瘤如果检查出来食管上有个肿物,多数人一定想到食管癌。食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤中排第6位,死亡率约为第4位。食管癌的病因较为复杂,一般认为与食用亚硝胺类化合物、长期吸烟饮高度酒、不良的饮食习惯(如过烫的食物或水、粗糙或霉变的食物)相关、并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。但是,并不是所有的食管肿物都是恶性的,也有约1%左右的食管肿瘤是良性的肿瘤。?肿瘤是指人体内细胞没有目的的不正常生长。良性肿瘤并不是恶性肿瘤,不是肉瘤也不是癌症。良性肿瘤不会像恶性肿瘤一样,不会侵袭到周围组织,不会转移到身体的其他部位。大多数良性肿瘤病人的预后是非常好的,但是如果良性肿瘤压迫周围重要组织,比如血管或神经,也会产生严重的后果。因此,一部分良性肿瘤也是需要治疗的,甚至是手术切除。良性肿瘤的形成原因不清楚,但是良性肿瘤的生长与环境毒素、基因、饮食、压力、局部损伤、炎症及感染相关。在组织病理学诊断的10种食管良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84.50%,其次为乳头状瘤6.90%,腺瘤最少为0.38%。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。我们通常把食管分成颈部食管、胸部食管及腹部食管。而胸部食管又分成上段、中段和下段食管。平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。食管良性肿瘤通常都较小,不会引起不舒服及任何症状。一些良性食管肿瘤生长缓慢,不需要担心。然而,有些会逐渐增大引起阻塞症状,如吞咽食物的异物感,甚至是吞咽馒头等大块固体食物困难,反酸,消化道溃疡等;有些会逐渐增大压迫周围组织,比如压迫气管引起刺激性咳嗽,压迫周围神经引起胸部钝痛等。当然,也有一小部分良性肿瘤会演变成恶性癌症,因此需要定期门诊检查。???有些病人没有任何症状,只是在做其他检查时,无意中发现食管良性肿瘤。比如目前,体检中常应用的胸部CT检查,甚至胸片等。由于食道位于人的脊柱前方,有些病人做胸椎磁共振时也会发现食管肿瘤。有些人,行胃镜检查时,也会无意中发现食管良性肿瘤。发现了食管良性肿瘤后,会进一步完善上消化道钡餐检查、上消化道内镜、胸部增强CT或胸部磁共振。部分没有症状的食管肿瘤是不需要治疗的。一部分小的食管良性肿瘤,位于粘膜或粘膜下的良性肿瘤是可以在胃镜下切开食管粘膜,切除良性肿瘤。大部分食管良性肿瘤,特别是食管平滑肌瘤可以根据肿瘤位置通过胸腔镜或腹腔镜下切开食管外膜及食管平滑肌,然后切除肿瘤后,再缝合切口,即食管肿瘤剜除术。但是,有些良性肿瘤侵犯食管粘膜,平滑肌层缺损较多,就必须采取食管胃部分切除和食管重建术。?