血管外科

颈动脉狭窄现状2008年居民死因调查显示，脑血管病已成为中国国民第一位的死因，病死率高于欧美国家4～5倍，近80％的脑卒中是因脑缺血导致的，这种缺血中，有20％是由于颈动脉斑块产生狭窄引起的。采用颈动脉支架置入术及颈动脉斑块内膜剥脱术治疗严重的颈动脉狭窄，能有效地降低脑卒中的发病率。 易患人群由于颈动脉狭窄的病因来源于动脉粥样硬化，因此，临床上原发性高血压、冠心病、糖尿病、下肢动脉疾病患者，以及吸烟、高脂饮食、肥胖人群等都是颈动脉狭窄的易患人群。 常见症状头晕、行动困难、视物模糊、引发中风、引起听力和视力下降。尤其是出现视力下降伴发头晕时要重视。 颈动脉超声颈动脉超声是无创筛查颈动脉狭窄的最好的方法。当我们拿到B超报告看到“脂核”、“ 纤维帽”、“溃疡”、“ 内出血”、“血栓”就需要注意了，这个颈动脉斑块极有可能是一个不稳定斑块，需要立刻血管外科门诊就诊。还有就是报告显示动脉硬化斑块形成并伴有管腔狭窄时也是需要手术治疗的，但如果仅仅是硬化斑块形成就需要综合症状、伴随疾病等因素综合考虑后选择合适的治疗方案。 治疗近年来，血管内支架植入术已被广泛运用，并成为治疗脑动脉狭窄的重要手段之一。支架植入术治疗颈动脉狭窄，有效率可达98.8％ ，并发症发生率为5.05％ ，所以，血管内支架植入术是预防缺血性卒中的一种有效、微创方法。目前常用于劲动脉狭窄的药物有；拜阿司匹林片100mg/天，氯吡格雷片50～75mg/天，阿托伐他汀钙片20mg/晚，瑞舒伐他汀钙片5mg/晚。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一。约15% 以上的糖尿病患者将发生足部溃疡或坏疽。下肢血管病变在糖尿病足的发生发展过程中起着重要的作用，测量糖尿病患者的踝肱指数( ABI) ，有利于发现早期下肢血管病变。基于糖尿病足溃疡的发生机制，血管重建在其治疗过程中显得尤为重要。随着血管腔内治疗技术的发展，手术成功率有了明显提高。

下肢深静脉血栓形成是血管外科的常见疾病，通常由于外伤，手术，长期卧床，肿瘤导致高凝状态等引发。发生后出现严重的下肢肿胀，甚至部分病人发生血栓脱落肺栓塞危及生命。在发病后应立即诊断及及时治疗。由于静脉完全被血栓堵塞，血管壁的炎症反应及静脉瓣膜功能的严重破坏，急性期治疗后，当患者下地行走，久站后都会出现下肢不同程度的下肢肿胀，其中有三分之一的病人症状比较严重出现严重的下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。这称为下肢深静脉血栓形成后遗症，该疾病的治疗非常困难，既往通过药物，弹力袜等保守治疗效果欠佳。我们最近通过开放手术陈旧性血栓结合微创的支架置入，开通完全闭塞的下肢静脉，大大改善下肢血液的回流。从而改善患者腿肿，溃疡等严重症状。提高生活质量。静脉血栓后如果有下肢肿胀，溃疡等表现，保守治疗效果不佳的患者前来咨询，治疗。