甲乳血管外科

双侧乳腺癌不多见，通常只占所有乳腺癌人群的1%。对于双侧乳腺癌，一种情况是双侧乳腺同时发现乳腺癌，另一种情况是一侧乳房发生乳腺癌后，经过根治性治疗，在若干年或一段时间后，对侧乳腺也发生乳腺癌，较少见。根据双侧乳腺癌分子分型表现不同，治疗策略有所变化。如果第一次乳腺癌确诊时是三阴性乳腺癌，治疗过程中，全身治疗手段只能进行化疗，不包括内分泌治疗和靶向治疗。如果治疗后，第二次乳腺癌出现激素受体阳性或HER-2阳性，需转换治疗策略，增加内分泌治疗和靶向治疗，来降低复发风险。双侧乳腺癌可以治愈，即使一侧乳腺癌是对侧转移而来，也不算作是Ⅳ期，即晚期乳腺癌。只是做手术时，需要做双侧，还需进行化疗、放疗，且根据双侧乳腺癌免疫组化结果，去进行内分泌治疗和靶向治疗的策略制定。同时双侧乳腺癌手术时，也需要对双侧腋窝进行评估，如果有腋窝前哨淋巴结转移，还需进行整个腋窝淋巴结清扫。双侧乳腺癌的复发风险稍高于单侧乳腺癌，但整体上预后较好，经过规范、合理的治疗，再定期复查，可以达到治愈目的。