推荐专家
疾病：
发烧
医院科室：
不限
开通的服务：
不限
医生职称：
不限
出诊时间：
不限
发烧其他推荐医院 查看全部
发烧科普知识 查看全部
发热案杨某，女，30岁。患头痛项强，恶寒发热，无汗咽痛，经治3日，服银翘汤2剂，病势有增无减，邀余诊视。见患者面壁蜷卧，盖两床棉被仍寒战不已。面色青灰，白睛尽赤，扁桃体微肿，色鲜红，体温39.5℃。查其双膝冰冷，腰痛不能转侧。饮些许温橘子汁，便觉胃寒嘈杂。时时思睡，又难以入寐。苔白润而不渴，脉沉细微。从症状看，具备太阳伤寒表实见证；从脉象反沉细、思睡看，又像少阴本证；而目赤、咽痛、高热则又似温邪。当时正值流感流行，门诊病人十之八九属银翘汤证。而前医用银翘2剂，病反加重，颇为疑惑。即详询病史，始得悉素有食少便溏、五更泄泻之恙。较常人畏风冷，腰困痛，时欲躺卧等情况，可证素体阳虚无疑。肾元虚惫之人，感邪多从寒化。《伤寒论》辨寒热真假有云：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”可见其目赤、咽痛、高热俱属假象。且其咽部之鲜红色，等同“面赤如妆”(曹炳章云：舌红非常并非火)亦是寒象。乃断为寒邪直中少阴，心肾交虚，妄用寒凉，重伤肾阳，致正气不支，无力鼓邪外达。伤寒少阴篇有“少阴病反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”一条，基本合拍，但仍偏于攻邪。患者虚多邪少，亟须顾护下焦元气。处方如下，用“麻黄10克，附子18克，细辛10克，肾四味各30克，当归30克，仙茅、巴戟各15克”，乃麻附细合二仙汤去知柏，加肾四味，以鼓舞肾气。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤、咽痛亦退。因其脾肾久虚，嘱原方去麻附细，加党参30克、五灵脂15克、生黄芪30克、炮姜10克，服5剂，以健脾固肾。后遇于街头，见患者面色红润，精力充沛。据云：其多年缠绵不愈之五更泻竟也获愈，体质增强。肾者本也，本固则枝荣。古人谓“万病不治，求之于肾。”洵非虚语。楚瑞阁医生的科普号