山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院

宫内节育器（IUD）什么时间取？女性在进入围绝经期后，由于生殖系统生理性改变，从月经不规律开始，首先要考虑的问题是宫内节育器何时取（取环适应症）？如何取？该注意什么？做什么准备？IUD曾是我国育龄期女性首选的避孕手段，绝经后的适时取出IUD有助于改善妇女腰背疼痛、心理问题的发生，能够有效避免后期IUD取出困难的出现。现有研究证据表明，妇女绝经后6-12个月为最佳取器时间。如时间过久存在IUD滞留和取出困难等问题，增加安全隐患。但需要注意的是，具有取器手术禁忌证者，如正处于各类疾病急性阶段或生殖器官炎症、长期服用激素等增加手术风险的药物及全身状况不良无法耐受手术者，应治愈或病情稳定后，再遵从医生建议适时选择手术。一.取环的适应症1. 计划再次妊娠或无需再避孕者；2. 节育器放置期限已满需更换者。金属环一般放置20年，含铜套的T环一般放置10-15年，吉尼环一般放置5-8年；3. 绝经过渡期停经6-12个月内；4. 拟改用其他避孕措施或绝育者；5. 上环后出现并发症及副反应，经治疗无效者；6. 带节育器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠。二．取环的禁忌症1. 有生殖道炎症，应抗感染治疗后才能取环；2. 全身情况不良或疾病急性期，待病情稳定可取环。三．取环前注意事项1. 取环前应行B超或X线检查，确定节育器的类型及其位置；2. 取环3天禁止性生活和盆浴，防止感染；3. 建议在月经完全干净后3-7天内取环；  四、取环后注意事项1. 取环后适当休息；2. 两周内禁止性生活和盆浴，防止逆行感染；3. 术后出现白带异常、阴道流血量多、腹痛加重、发热等情况应及时就诊；4. 生育年龄继续采取适当避孕措施。

世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”旨在共同重视中老年女性的健康，采取行动进行更年期教育保健活动。更年期是每位女性必经的生理阶段，女性会有30年以上的岁月在更年期以后度过。而这也是许多疾病发病率明显增加的阶段。很多人认为更年期就是“发发脾气”“出出汗”“都是正常的，无法避免的”“忍一忍就过去了”……殊不知更年期是由于女性雌激素波动引发的系列躯体和心理的症状表现，按时间远近大致分为近期症状和远期症状。近期表现以月经紊乱，血管舒缩症状（潮热、出汗等）、情绪障碍（脾气易失控、容易焦虑，易怒，多疑，甚至抑郁）、睡眠障碍（入睡困难、睡后易醒等）、全身酸痛无力为主。远期症状：泌尿生殖道综合症、骨质疏松、心血管问题、老年痴呆等。由于激素敏感度不同，更年期给每个人带来的影响有所差异，有人平稳度过，有人则煎熬难忍，甚至影响生活质量和家庭幸福。我们要正确认识更年期，提高更年期的自我保健意识，定期进行健康体检、合理饮食和科学锻炼、并鼓励增加社交活动和脑力劳动。症状严重者及时就诊，在专业医生帮助下进行激素补充或者中医治疗。国际绝经学会指南指出:老年女性应用激素或激素替代物是延缓衰老和提高生活质量的重要措施之一。   既然更年期是每位女性都绕过不去的“坎”，那就让我们积极应对，尽早干预，尽早治疗，无需盲目忍受，度过一个优雅、体面的更年期。