邵宗鸿
主任医师 教授
血液内科主任
血液科付蓉
主任医师 教授
3.7
血液科王化泉
主任医师 副教授
3.7
血液科宋文秀
主任医师 教授
3.6
血液科瞿文
主任医师 教授
3.6
血液科杜丽娟
主任医师 教授
3.6
血液科张薇
主任医师
3.6
血液科吴玉红
主任医师 副教授
3.5
血液科江汇涓
主任医师
3.5
血液科邢莉民
主任医师
3.5
李丽娟
主任医师
3.5
血液科刘春燕
主任医师
3.5
血液科刘鸿
主任医师 副教授
3.5
血液科宋嘉
副主任医师 副教授
3.4
血液科王国锦
副主任医师 副教授
3.4
血液科刘惠
副主任医师
3.4
血液科王晓明
副主任医师 副教授
3.3
血液科丁凯
副主任医师
3.3
血液科王婷
副主任医师
3.3
血液科陈彤
副主任医师
3.3
王一浩
副主任医师
3.3
血液科郝山凤
副主任医师
3.3
血液科于虹
副主任医师
3.3
血液科丁少雪
副主任医师
3.3
血液科董喜凤
副主任医师
3.3
血液科张田
副主任医师
3.3
血液科岳兰竹
主治医师
3.3
血液科关晶
副主任医师
3.3
血液科邵媛媛
副主任医师
3.3
血液科刘炳楠
主治医师
3.3
陈颖莹
主治医师
3.3
血液科顾欣
主治医师
3.3
血液科邵青
主治医师
3.3
血液科任悦
主治医师
3.3
血液科孙莹莹
主治医师
3.3
血液科高珊
主治医师
3.3
血液科彭凤平
主治医师
3.3
血液科黄蕾
主治医师
3.3
血液科刘召云
医师
3.2
血液科陶景莲
3.2
董喜风
3.2
血液科刘玉梅
医师
3.2
血液科王红蕾
3.2
血液科闫莉
3.2
血液科李丽燕
医师
3.2
2024 年 6 月 6 日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了伊美司他(imetelstat,Rytelo,杰龙公司),用于治疗伴输血依赖性贫血的中低风险骨髓增生异常综合征(MDS)的成人患者。伊美司他的推荐剂量为 7.1 毫克/千克,每 4 周静脉输注一次,每次 2 小时。IMerge(NCT02598661)是一项随机(2:1)、双盲、安慰剂对照的多中心试验,对178名MDS患者的疗效进行了评估。患者接受伊美司他 7.1mg/kg 或安慰剂静脉输注,治疗周期为 28 天,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。随机分组按之前的红细胞(RBC)输血负担和国际预后评分系统(IPSS)风险进行分组。所有患者都接受了包括输注红细胞在内的支持性治疗。伊美司他组的中位随访时间为 19.5 个月(范围:1.4 至 36.2),安慰剂组的中位随访时间为 17.5 个月(范围:0.7 至 34.3)。依美司他组≥8周RBC-TI的比率为39.8%(95%CI:30.9,49.3),安慰剂组为15%(95%CI:7.1,26.6)(P值<0.001)。依美司他组≥24周RBC-TI的比率为28%(95%CI:20.1,37),安慰剂组为3.3%(95%CI:0.4,11.5)(p值<0.001)。最常见的不良反应(≥10%,与安慰剂相比,各组间差异大于 5%)包括实验室异常,如血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶升高、碱性磷酸酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、疲劳、部分凝血活酶时间延长、关节痛/肌痛、COVID-19 感染和头痛。
1.轻度减少可以观察正常白细胞为(4~10)×10^9/L,如中性粒细胞绝对值高于1.5×10^9/L时,属于轻度减少。对于这种情况,我们可以观察看看,如果身体没有其他症状的话,隔一段时间如每月来检查,复查血常规,如未继续下降,又毫无症状或不适,还是不需要治疗的,近期多复查即可。连续几次复查正常则可以每年体检时再做比较。 2.超过警戒立即就医临床上,将中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L,定义为中性粒细胞减少,中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L,定义为中性粒细胞缺乏,这时病原体很可能在机体免疫力低下状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,这是非常严重的疾病!所以如果化验结果到达了这两个水平,一定要立刻就医,进行必要的检查和治疗,明确诊断,对症治疗。
1.药物相关服用某些解热镇痛药、抗生素类、治疗精神类疾病药物、抗甲亢药物,可能会导致白细胞生成障碍,白细胞数量减少,这个时候就应该咨询原发疾病医生,选择停药或者换药。 2.病毒感染比如,感冒时验血经常会发现白细胞减少,淋巴细胞比例增高。由于机体感染,体内的白细胞破坏增加,这种情况时,建议待感冒好转后复查血常规,此时白细胞可能已经自行恢复。 3.自身分布异常所致也就是说,白细胞一部分在循环血液中,另一部分在边缘池贴壁(贮存在体内,并不参与循环),后者在血常规中检测不到,表现为白细胞少。一旦免疫系统激活,贴壁的这些白细胞可以进入循环池,发挥正常功能。这部分患者其实是假性的白细胞减少,是目前检测手段的局限性,并非病态。 4.患有免疫系统疾病比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。免疫病常会导致白细胞破坏增加,导致白细胞减少,这种情况下,应该针对自身免疫系统疾病进行规范和系统的诊断治疗。 5.某些血液系统疾病比如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等血液病也可能会出现白细胞减少。这部分白细胞减少的患者需要进一步行骨髓穿刺检查,明确病因,予以治疗。 所以,当体检报告提示白细胞减少时,我们要具体分析白细胞减少的原因,不要过度紧张。
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