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一次针刺治愈同房后剧烈头痛案中山大学附属第一医院针灸科?邓元江王××,女,47岁,门诊号:8859756,家住广州市海珠区新港西路。2022-3-29初诊。【病史与症状】持续性、搏动性剧烈头痛、颈痛间发二周。诉已离婚多年,一直没有性生活,近来找到了男朋友,开始同居。二周前开始头痛,用力或激动(同房)后出现,头痛从前额开始,向后头部放射,双侧头部、颈部持续性胀痛、搏动性疼痛,伴颈部肌肉酸痛,颈部僵硬,持续1-2天,休息后无好转,自行服止痛药芬必得后可缓解。常低头工作,无恶心、呕吐,无上肢麻木等不适,血压正常。每次同房后都会出现,痛苦异常。既往月经期有头痛病史。患者去我院神经科与康复科看诊过,开了头部MRI检查,未发现有异常,也未开药。【体格检查】神清,转颈无受限,双侧斜方肌紧张,压颈试验有压痛,双上肢肌力正常,双侧Hoffman征阴性。舌淡苔白,脉弦细。【针灸治疗】本病属于中医“头痛”的范畴,系心虚胆怯,心神不宁,气滞血瘀,不通则痛,治宜宁心调神、理气活血止痛。取足三阳经、督脉、手厥阴经、手少阴经、足厥阴经的穴位为主,取风池、大椎、百会、四神针、神庭、本神、阳白、印堂、内关、神门、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲等穴针用泻法,加电针,用密波,治疗30分钟。我开了4次针灸,嘱隔天针刺1次。【疗效观察】2022-4-14第2次来针灸时,非常高兴地说“上次针灸1次后我头痛就好了,同房后不头痛了,今天帮我治治颈椎病”。2022-5-26第3次来针灸,要我帮她治疗腰痛。随访二月余,未复发。一次针刺治愈了她同房后的剧烈头痛,还剩下1次针灸未做完。??????????????2022-06-08整理
止痛三虫汤治疗血管、神经性头痛等顽固性头痛有神效[方名]止痛三虫汤:(方名自拟)[组成]:蜈蚣3条、全蝎10克、白僵蚕10克、白附子10克、羌活12克、天麻12克、丹参15克、川芎15克、当归15克、细辛3克。[功能]活血化瘀、祛痰通络、祛风止痛。[主治]血瘀夹风痰引起的顽固不愈的头痛;相似现代医学的血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。本病症特征多见剧烈的偏正头痛,甚至泛恶呕吐,用止痛药或麻醉剂难以止痛,舌偏淡紫,舌下络脉多呈淡紫而长,脉弦或涩,妇女常在经期前发作。中医辨证属于血瘀阻滞,风痰停滞,阻塞清窍,脉络不通所致之偏、正头痛顽固不愈之症。[用法]①方中白附子先煎一小时,再将上药物用冷水浸泡20分钟,浸透后再同煎煮。首先武火煎沸后文火煎30分钟,第二煎沸后文火煎30分钟。煮好后两煎混匀,量以200毫升为宜,每日服1-2剂,早晚分服或间隔最少6小时。②宜在头痛发作时服药,效果更好。③患感冒时不宜服此药,体虚虚者慎重服用。?④服此汤剂,一般不需用其他止痛剂。[方解]本方首见于元代真定罗天益《卫生宝鉴》中的“芎归汤”加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二:一则药少而精,针对性强。方中主药川芎,辛温味薄气雄,功擅疏通,上行头目,下行血海,擅理气活血,搜风止痛;当归养血活血,功专通经止痛,辅川芎增强止痛之效,抑川芎辛窜太过之弊;细辛祛寒止痛,蜈蚣通络搜风,二味虽为佐使之药,然不可缺,乃本方行军破敌之先行,止痛获效之上品。二则量大而专,有的放乖。今时中药大都人工种植,效劣,故有增加协同药物。[体会]前人认为川芎辛温香窜不可过用,其实不然。顽症痼疾,不用足量,难以获效。余用川芎,最小量起于15克,以后递增其量,对头痛剧烈者,常用之30克以上,实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关,此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之悦,亦不足信。余用细辛止痛,最少起步于3克,后递增至96克,并无不良反应;蜈蚣有毒,人皆畏之,但治瘀血夹风头痛,确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止涌之效,蜈蚣一剂药用2条或3条,并无毒性反应,本人在临床应用不袪头足,研末冲服其效更著。再者随证加减,伍以适当引经药,更能提高疗效。[加减]头部冷痛加藁本、白芷;头部热痛加甘菊、金银花、苍耳子;头痛如锥如刺灼热加知母、生石膏,蜈蚣研末冲服;三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷;妇女经期头痛当归量要大于川芎,加鸡血藤;后头痛加胆南星、姜半夏;前头痛加白芷、防风;偏头痛加柴胡、黄芩;巅顶痛加吴茱萸、藁本。[提醒]本方药少量大力专,对寒瘀头痛有确效,临床应用,仍需辨证施治。因方中药物多辛香燥烈,故阴虚血亏者不宜用之。
解放军总医院招募慢性难治性头痛患者,免费治疗!亲爱的各位头痛患友:头痛作为全球第2大失能性疾病,在我国18~65岁人群中的年患病率可高达28.5%。虽有多种药物及非药物治疗手段,但仍存在少部分患者因对各种药物及非药物治疗反应不佳或者无法耐受药物的副作用,而进展为慢性难治性头痛,不仅影响生活质量,更造成长期经济负担,给大家带来极大困扰,因此,寻找新的治疗方法迫在眉睫!脑深部电刺激术(Deepbrainstimulation,DBS)是近年来治疗多种神经系统疾病的新型有效的神经外科微创手段,除了在帕金森病、特发性震颤等疾病得到广泛使用以外,也被用于作为慢性丛集性头痛、慢性SUNCT/SUNA等严重头痛疾患的治疗方法,通过微创立体定向手术将微电极植入患者的脑内特定目标靶点,调控相关脑区神经网络活动而改善患者的头痛症状,提高生活质量,同时可以摆脱药物困扰。?目前,国际上相关脑深部电刺激术治疗某些慢性难治性头痛的疗法已取得较理想的效果。因此,中国人民解放军总医院(301医院)神经内科、神经外科医学部在国内率先采用国际最新的外科微创治疗方法——脑深部电刺激治疗,开展对慢性难治性头痛患者的临床治疗。该项目已得到解放军总医院医学伦理委员会的审查和批准(伦理号:S2021-675-01),由解放军总医院神经内科、神经外科两大医学部合作开展,并对患者全程指导、评估,指导时间将从患者入组开始并持续1年以上。经评估符合入组条件的患者,将有机会免费使用脑深部电刺激仪器,同时将被减免大部分检查费用。此外,可在术后享受规律随访(包括专家门诊加号、健康指导等),总免费额度可达约20万元/例。根据具体招募条件,可与我们联系!参加课题应具备条件1.符合最新版国际头痛诊断标准(ICHD-3)的慢性丛集性头痛、慢性短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪/短暂单侧神经痛样头痛发作伴头面部自主神经症状(SUNCT/SUNA)、慢性偏头痛伴或不伴药物过量、新发每日持续头痛等慢性每日头痛诊断标准,并且既往三种以上药物及相关非药物规范化治疗效果不佳;2.身体一般情况良好;3.年龄在18到65岁之间;4.接受我院入组审核,能够理解并签署知情同意书。参加课题后享受的优惠条件1.入组成员减免脑深部电刺激仪器费用及部分检查费用;2.入组成员享受1年随访、健康指导等服务。入组流程及联系方式:(请扫描下方二维码线上提前咨询)1.必须经项目联系人确认后再进行入组筛选,患者需经电话或者微信沟通后前往中国人民解放军总医院神经内(外)科门诊就诊;2.?签署知情同意书;3.?入组后流程:治疗前检查及功能评估;接受治疗;治疗后检查及评估。?研究医生:神经内科?董钊主任医师(17诊室)周二下午???14:30—16:30??????周四上午???08:00—11:00神经外科?赵虎林副主任医师(4诊室)周二下午???14:30—16:30??????周四上午???08:00—11:00门诊地点:解放军总医院第一医学中心门诊大楼7楼A区神经科诊区第4、17诊室(地址:北京市海淀区复兴路28号)