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认识“颅内动脉瘤”我们来简单介绍：“颅内动脉瘤”。????好多患者在做体检或者脑部血管检查时，拿到报告单上有时会发现颅内动脉瘤的字眼，不管是确切的描述，还是加上了可疑二字的定语，都会让人很苦恼。那就想让我们认识一下这个问题。?一、什么是颅内动脉瘤？?????颅内动脉瘤，俗称“脑动脉瘤”，并不是真正的肿瘤（即不是癌症），它是一种血管疾病，指大脑内部的动脉血管壁上因某些原因变得薄弱，在血流长期冲击下，形成一个像“小气球”或“浆果”一样的异常膨出。?????我们经常会举一个例子，自行车轮胎上一处变薄并鼓起来的包，这个包会导致轮胎破裂。类比血管上就是这个道理。?二、颅内动脉瘤的成因与风险因素?????颅内动脉瘤的确切成因尚不完全清楚，但目前认为它是多种因素共同作用的结果：?1.?先天因素（血管壁本身薄弱）：有些人天生动脉壁的肌层缺失或者发育不良，容易在血管分叉处或者受血流冲击的侧壁形成动脉瘤。有些遗传因素导致有些病例有家族聚集性。2.?后天因素：???·高血压：长期高血压会持续冲击血管壁，加速血管的损伤和膨出。???·动脉粥样硬化：血管内壁堆积的斑块会削弱血管壁。???·吸烟：吸烟会显著增加动脉瘤形成和破裂的风险。???·?炎症因素：病理检测发现瘤壁的炎症细胞浸润明显，炎症反应参与病理过程。???·?血流动力学因素：异常的血管壁面切应力导致动脉瘤的发生、生长以及破裂。???·其他疾病：如多囊肾、结缔组织病（如马凡综合征）等也会增加风险。?三、颅内动脉瘤的危险性：破裂与未破裂?动脉瘤的主要危险在于其破裂。一旦动脉瘤破裂，血液会流入大脑周围的蛛网膜下腔，导致蛛网膜下腔出血，这是一种死亡率很高的脑血管意外。?·破裂的典型症状：??·突发性、剧烈头痛：患者常形容为“一生中最剧烈的头痛”、“炸裂样”的头痛。??·恶心、呕吐。??·颈部僵硬。??·意识丧失、抽搐、甚至昏迷。????破裂的风险因素：动脉瘤的大小、形态、位置、是否有高血压和吸烟史，是否有家族病史等。????大多数未破裂颅内动脉瘤是没有症状的，很多是在做头部CTA或MRA检查时偶然发现的。部分较大的动脉瘤可能会压迫周围的神经或脑组织，引起一些症状，如：眼睑下垂、复视（压迫动眼神经）、视力视野变化等?四、重要总结与提醒?·颅内动脉瘤不是脑肿瘤，它是血管壁上的一个“鼓包”。·它就像一个“不定时炸弹”，最大的危险在于破裂出血，可能导致残疾或死亡。·控制高血压和戒烟是预防其发生和发展的最重要手段。·一旦出现突发性、爆炸性的剧烈头痛，必须立即拨打急救电话，争取最快的救治时间。·如果偶然发现未破裂动脉瘤，不要过度恐慌，但一定要寻求专业神经外科或介入科医生的评估，根据医嘱决定是观察还是积极治疗。刘健医生的科普号
颅内动脉瘤患者能不能服用阿司匹林？?阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，常用于预防血栓形成。许多曾患过脑血栓和脑梗塞的患者会长期服用此药。然而，动脉瘤本质上是一种出血性脑血管疾病，其特点是动脉瘤破裂出血。那么，动脉瘤患者服用阿司匹林可能分为两种情况，首先，动脉瘤患者在未经治疗之前是否可以服用阿司匹林？其次，为何在很多动脉瘤治疗中及之后还需要使用阿司匹林呢？?对于第一种情况，在动脉瘤治疗之前是否可以服用阿司匹林？需要首先判断动脉瘤风险性是否需要积极治疗。如果属于风险性高的动脉瘤需要积极治疗的动脉瘤则应该根据治疗方式的选择是否口服阿司匹林。外科开颅手术，无需口服阿司匹林。选择介入治疗，则根据介入治疗的方式遵从医生的建议。目前因为支架的使用，大部分介入患者需要服用阿司匹林。另外一部分就是门诊当中很常见的一部分人群，这一部分人群动脉瘤的风险性低，可以随访观察，但这些患者同时可能患有心血管狭窄或脑血管狭窄等疾病需要口服阿司匹林针对性的治疗，这种情况下，我认为是可以口服阿司匹林的。从既往研究发表的结果来看阿司匹林的抗炎作用能够降低动脉瘤未来生长或破裂出血的风险，当然这仅是临床或基础实验研究。动脉瘤的破裂因素，目前上部明确有很多假说。阿司匹林并不是诱发动脉瘤破裂出血的因素，而是因为动脉瘤本身破裂机制导致出血之后合并服用阿司匹林的情况下出血会更凶险死亡率会更高。因此很多医生对动脉瘤患者停用阿司匹林，但是并没有明确的临床证据。因此我认为担心的不应该是是否服用阿司匹林这个问题，而是需要把关注的重点聚焦在动脉瘤的风险评估上，风险高的动脉瘤积极治疗、风险低的可以口服阿司匹林。?第二种情况，动脉瘤治疗过程中使用阿司匹林：因为在动脉瘤的治疗过程中，我们会使用各种材料来帮助动脉瘤的愈合，这些材料的作用机制是促进血栓的形成。尤其是植入到血管内的支架材料，可能会引起血管内血栓而影响血流，导致脑血管堵塞，甚至引发脑梗塞。因此，对许多动脉瘤患者，我们在进行介入治疗后会使用抗血小板?物，如阿司匹林，以避免栓塞材料而带来的脑梗塞风险。?但请注意，每个人的体质都是有差异的。有些患者对阿司匹林这类抗血小板?物特别敏感，或者引起其他出血的情况，如果出现这种情况，患者也不必过于担心。请及时就医找到术者咨询，调整?物剂量。同样，如果动脉瘤愈合良好，我们也会相应地调整阿司匹林的用?量。?阿司匹林在动脉瘤的愈合过程中起着重要的辅助作用，大家不要过度焦虑。刘健医生的科普号