深圳市人民医院

患者老年女性，左肺结节行胸腔镜下切除，右肺仍有小结节随诊期间稍有增大，考虑多原发早期肺癌，行CT引导下微波消融治疗。右肺小结节微波消融针准确穿刺病灶并进行消融治疗。治疗结束消融范围覆盖病灶，提示肿瘤完

说到饮水降压这个事情，还是要感激王光义教授。王光义教授是贵阳医学院附属医院针灸推拿康复科主任。我这辈子都很感激他，每逢教师节和过年必定要和老师送上祝福。 在2008年，当时我还在上大学本科，我们把研究

在开始之前，我们简单了解一下什么是“骨巨细胞瘤”骨巨细胞瘤是原发交界性骨肿瘤，具有较高局部侵袭性和少见的远处转移性，主要好发于长骨的骨端，也会发生于较难治疗的隐匿部位如骨盆、骶骨和脊柱。骨巨细胞瘤的病理基础是由分泌表达RANKL的梭形基质细胞诱导和促进表达RANK的类破骨前体细胞融合形成多核巨细胞发挥溶骨作用，从而导致病理性骨质破坏。作为局部侵袭性肿瘤，局部的控制率成为骨巨细胞瘤治疗最重要的疗效指标，目前常用手术的方法，切除肿物，然而，大量研究发现，骨巨细胞瘤具有两个重要特性，一个是“术后复发率高”，第二个是“不可切除性”。“术后复发率高”是指手术之后，仍有较高的复发率，特别是对于一些难治性的部位如骶骨、脊柱，局部复发率更高，这部分患者是临床诊治的难点，甚至无法手术的局部进展期肿瘤可成为患者最后的致死原因。“不可切除性”是指无法通过外科手术将肿瘤彻底切除。其原因可能包括：（1）肿瘤巨大、位置深在、解剖复杂、肿瘤侵犯重要结构、如重要主干血营、垂髓或马尾神经、内脏等，如果切除，势必造成死亡；（2）远处广泛转移，无法彻底切除所有病灶；（3）原发病变广泛或复发后肿瘤，即使考虑局部截肢，术前也难以从临床和影像上辨别侵及范围：(4)患者不接受或者不愿意进行手术治疗。那么，地舒单抗这个武器是如何在骨巨细胞瘤中发挥作用的呢？地舒单抗是人源化RANKL的抗体，可阻断多核巨细胞的形成，从而抑制骨巨细胞瘤溶骨破坏的病理过程，恢复成骨，临床证实对骨巨细胞瘤具有良好的抑瘤作用，在中国于2019年5月获批有条件上市。1.地舒单抗在骨巨细胞瘤中的应用价值地舒单抗可显著减小肿瘤的体积，抑制骨破坏，阻断病理发展，因此，非常适用于不可切除的骨巨细胞瘤的治疗。而且，使用后抑制破骨同时伴新生骨形成，肿瘤变小边界变清楚，为将不可切除变为可切除创造了二次手术的条件，因此，地舒单抗在一些情况下被用于术前新辅助治疗骨巨细胞瘤，从而达到外科降期的目的。2.现目前我国地舒单抗的应用情况在骨巨细胞瘤的治疗方法中，地舒单抗获批的药物使用方法为：单次皮下注射剂量120mg，建议第1个月的第1、8、15天各120mg作为负荷剂量，如需要继续使用，之后为每个月1次。对于不可切除的骨巨细胞瘤，可使用地舒单抗药物治疗。对于复发的骨巨细胞瘤，不管之前是否应用过地舒单抗，都可以再次给予地舒单抗药物治疗。对于不可切除的骨巨细胞瘤，没有手术机会的，可考虑长期使用地舒单抗治疗，用于控制疾病进展、缓解或消除症状。简介：彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院)脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在NatureMedicine,NatureCommunications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表SCI论文40余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室深圳市人民医院地址：深圳市罗湖区东门北路1017号（地铁3号线翠竹站D出口）挂号电话：0755-82297791